2019年10月确认双肺MT，靶向治疗至今，用药易瑞沙。今年4月开始疼痛，主要是腰和胸部。复查发现新增全身多处骨转移。有什么可行的治疗方案？1，换第三代靶向药，会有效果吗？2，有什么药物针对骨转移和缓解疼痛？

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌，但是具体的病理类型未提供，目前口服一代靶向药物治疗进展。建议穿刺活检进行基因检测，或者是NGS血检进行检测，了解有无T790M突变。突变了可以换用三代靶向治疗药物。没有的话，可以考虑化疗，抗肿瘤血管生成治疗等。

你好，用止痛药，护骨针。再次检查基因，有t790m突变的可以用三代奥希替尼

您好！从影像学检查提示病灶进展趋势。不知有没有基因检测，若无基因检测建议基因检测选择相应靶向药。

肿瘤进展，考虑靶向药物治疗耐药 建议基因检测有无t790m基因突变，寻求其他靶向药物治疗；或考虑化疗/免疫治疗等。骨转移有双磷酸盐控制骨质破坏

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，感谢你的信任，这种情况最好呢，给他重新做个穿刺明确一下病理，因为有的吃一代靶向药以后呢，有的可以吃第3代的，有的就不能，所以这个要根据基因检测结果决定后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝患者身体健康。

患者于2019年发现肺癌伴双肺转移，服用第一代分子靶向药物，近期行ECT扫描检查发现多发骨转移伴疼痛。治疗建议： 1. 首先明确诊断是服用一代分子靶向药物后耐药，肿瘤进展。 2. 建议针对明显病变部位进行穿刺活检，基因给测看是否有耐药基因存在(MT790)，若有者可服用三代分子靶向药物治疗。若没有耐药基因存在，则不可以服用三代分子靶向药物。建议行化疗药物治疗。 3. 患者有多发骨转移，在服用分子靶向药物治疗的同时，还可以应用抗骨转移药物如双磷酸盐类，每28天注射一次，连续注射。 4. 若骨转移伴有疼痛症状者，可选用精准三维放射治疗技术，针对有疼痛表现的骨转移局部进行放射治疗，一方面控制肿瘤方发展，另外可以起到明显止疼作用。 5. 若患者身体可以耐受的情况下，同时又可以应用三代分子靶向药物时，建议在应用分子靶向药物的同时联合化疗同时进行，可以达到增效的作用。 6. 不管是单独应用分子靶向药物或是联合化疗应用，若能达到控制肿瘤，病变缩小时，推荐采用精准三维放射治疗技术，针对原发病灶局部追加放射治疗，可以明显提高肿瘤的控制率，延长患者的长期生存。 总之，尽可能采用多种治疗手段对肿瘤进行治疗，方能达到比较好的临床疗效。

可以做个T790M基因检测就知道可不可以用第三代靶向药物了骨转移可以考虑使用抗骨转移的药物，比如地舒单抗、唑来膦酸之类的，还可以做局部放疗来缓解疼痛！

目前患者肺癌多发转移，已用易瑞沙靶向治疗后进展建议可以基因检测查一下T790是否突变，可以服用奥希替尼，阿美替尼。每个月可以用唑来膦酸控制骨转移

基因检测看看可否换三代，突变检查，化疗同时联合贝伐治疗

肺癌，吉非替尼治疗后，多发骨转移。可以行T790M基因检测，如果是突变，可换用三代奥西替尼。骨转移，可以用唑来膦酸治疗，脊椎损害严重的话，需局部放疗。也可联合用核素治疗