我爸72岁，用伊立替康联合左亚叶酸钙，氟尿嘧啶2周一次化疗共12次，中间CT检测2次，肝上转移灶有缩小到1.8公分后就不在缩小，另肝上左右有几个小的病灶。最近12次化疗后3月一次核磁共振检查，阴影不在缩小 淋巴结略有肿大，总的评价是SD。现在血检测基本正常，也无不适，生活正常。有医生建议我爸先做个消融把肝上大的病灶处理掉，有的医生说现在没有不适，且并且还没稳定做了也没有意义。现在配了替吉奥吃，请问专家接下来我该不该去处理肝上的病灶？什么时候什么方式适合我爸？如果不处理我怕肝上扩散得快，谢谢医生专家能给我解答

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。其实这种情况呢，肝脏病灶可以考虑做消融手术的，然后呢后续呢要配合着维持治疗，用卡培他滨或替吉奥都可以，如果后续评估有稳定的也算是有效的一招。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，

你好！结合上传资料的资料分析，胃癌肝转移诊断明确，已行多周期化疗，最近的CT距现在已经3个月了，不知道有没有近期的影像资料。抽血指标均正常。建议：1、复查上腹部增强CT了解现在肝内病灶的大小、位置，2、对肝内大的病灶行消融治疗（微创手术，痛苦小，老人家身体能承受），减轻肿瘤负荷，3、继续服用替吉奥维持治疗。

患者是胃癌伴肝脏多发转移，化疗后，肿瘤明显缩小，病情稳定。治疗建议： 1. 患者经过全身系统性治疗以后，病变缩小。后续化疗病情稳定，但影像学上还能看到病变存在，再治疗缩小的可能性比较小。 2. 现在存在的问题是如何能使肿瘤缩小到消失，或者病变稳定不再进展？ 3. 一方面继续用药物维持现状。另一方面针对残留病灶局部进行治疗。如胃小弯处病变，可采用精准三维放射治疗技术进行局部照射。肝脏病变可采用射频消融的方法进行治疗。 4. 应该将病理标本进行基因检测，特别是Her-2，看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物可用？或检测免疫功能(PD-L1)表达，选用免疫抑制剂进行治疗。 或考虑化疗联合肿瘤血管内皮细胞抑制(安罗替尼)应用。

不能只靠药物治疗，药物会耐药，局部放疗。消融治疗，可以继续用

胡先生你好。你父患胃喷门癌伴肝转移，腹腔淋巴结转移，HER2（+++），化疗联合靶向治疗（曲妥珠单抗），治疗获益。肝内转移灶，可以局部处理，包括介入（TACE）.，射频消融。肝内病灶较小，无论TACE，还是射频消融，效果都廷好。直径超过5cm，效果就差了。 祝福你父一帆风顺！

你好，病史资料表明胃癌肝多发性转移灶，全身化疗后好转，但末取得完全缓解，有再进展增大的可能。建议靶向药治疗+介入肝动脉灌注化疗，即可有效控制肝转移灶，还可控制肿瘤进一步扩散转移。

您好！根据您提供的资料，提示您父亲初发即为晚期胃癌肝转移，经过一线治疗FOFIRI化疗后病灶先略有缩小后稳定状态，目前肝脏有多枚小病灶，抽血化验各项指标尚可，替吉奥维持治疗中。现在的问题是：肝脏病灶是否需要局部处理？后续治疗如何安排？建议：1.胃癌肝转移相比肠癌肝转移肿瘤更加活跃，如果肝脏有多枚肿瘤，通过局部治疗无法达到无瘤状态，只是姑息性的部分肿瘤消融或者放疗，这种治疗往往无任何意义，有时反而会导致肿瘤更加活跃，出现短期内肿瘤转移的情况；2.患者免疫组化HER-2（3+），强烈建议动态心电图检测，积极控制心脏问题后给予赫赛汀治疗；3.需要检测PD-L1、EBV表达、MSI，看看免疫治疗是否合适，赫赛汀联合PD-1抑制剂的效果不错，副反应轻，耐受性好；4.定期复查胸腹部增强CT，如果出现肿瘤明确进展，则更换方案；5.胃癌的常用方案还包括XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）、紫杉类、阿帕替尼等；6.我院有李进主任牵头的很多I～III期临床研究，检查及研究药物免费，研究药物包括各种免疫药物、靶向药物、化疗药物，还有很多新药研究，为患者提供治疗机会，减轻家庭经济负担。如需要，可联系！电话：13681962720

你好，继续这个方案化疗，受不了。毒性太大。可以吃替吉奥。肝脏的病灶可以消融，也可以不处理。

你好，根据你提供的病史，患者考虑为胃癌并肝多发转移。化疗后肝脏转移灶仍存在。考虑为剩下的病灶对化疗不太敏感或者耐药，建议请微创介入科会诊了解能否消融治疗。可继续口服替吉奥维持化疗。

胃癌肝转移，己化疗。可基因检测HER2，MSIH，PDL1，看能否联合靶向药物，免疫药物。如没有联合上述药物指征，可以联合抗血管生成药物阿帕替尼。