医生您好，感谢您接诊！患者51岁，身高155，49kg。既往剖宫史；慢性肾炎史9年，控制良好；未绝经，上月来是3.27日3.8胃镜确诊：胃癌3.22手术：全胃切除+食管-空肠overlap吻合术。术中分期：cT2N+M04.1大病理: 胃体癌，不规则腺管状孔筛状，肿瘤最大直径6cm，T4N3bMx ，LN18/40，pmmr，低-中分化腺癌，肠型，浸润至浆膜外，神经侵犯+，脉管癌栓+。（her2阳性，并另做基因检测）4.18化疗:目前化疗方案为TS1单周。脂质体紫杉醇（力扑素）一周一次，做四周。替吉奥5粒/天，每两周停一周。（目前已做3周）4.20检查问题：子宫右侧附件区软组织影，转移待排；子宫肌瘤，盆腔少量积液。CEA正常4.29PET-CT检查：1.胃癌手后化疗中，食管-空肠吻合高代谢，考虑术后改变可能；腹膜略增厚伴多发小结节FDG代谢略高，腹膜后小淋巴结，轻度FDG代谢，随访；双侧附件区未见FDG代谢异常增高灶2.食管及肠道炎症可能，密切随访；盆腔少量积液想请教您，petct报告怎么样，吻合口是复发了吗？患者最近腹痛。请问后续化疗方案您推荐怎么做比较好呢？

目前的pet检查都是低代谢，考虑为术后改变，不是肿瘤复发。术后辅助化疗依据更多的是替吉奥➕奥沙利铂。

您好！根据您提供的资料，患者胃癌术后1月余，力朴素联合替吉奥化疗中。术后分期偏晚，T4N3bMx，CT发现附件占位，PETCT未见附件占位及明确的复发病灶。目前的问题：1.盆腔病灶是否为转移？根据目前检查尚不确定是否存在远处转移，PETCT未见转移病灶不代表不存在转移，在胃癌患者中经常会遇到假阴性的情况，需要密切观察病灶变化、肿瘤标记物情况；2.吻合口是否为复发？目前首先考虑术后改变，通常不会在术后短期内复发，除非存在切缘阳性；通过胃镜检查可以比较方便的明确诊断；3.腹痛原因是什么？腹痛原因很多，肠粘连、便秘、术后尚可等都是常见原因，需要根据患者具体情况判断；4.术后治疗方案？虽然我们更多会采用奥沙利铂联合卡培他滨的方案，但是采用力朴素联合替吉奥也是可行的，外科医生喜欢在围手术期使用紫杉醇方案，而内科医生通常把紫杉醇放在二线使用，目前很多临床研究也是紫杉醇作为二线化疗方案。总的来说，1.肿瘤分期偏晚，盆腔病灶转移不能除外，2.腹痛原因多，需要床位医生认真分析原因，再针对性治疗，3.化疗方案可行，化疗期间需要密切检测血常规、肝肾功能，术后3月务必胸腹部增强CT复查；4.术后注意营养，加强支持。我院有李进教授牵头的很多胃癌方面的临床研究，可以减轻经济负担，有机会使用到好药、新药，并更加规范化的治疗。如需要，可联系！本部门诊时间：周二周五下午，南院门诊时间：周二周五上午。祝好运！

你好，本身切除后的病理看就是很晚期。目前吻合口不会这么快复发。高代谢可能是术后反应。倒是容易出现腹腔卵巢转移。目前这个化疗方案是可以的。腹腔疼痛可能是术后局部粘连

胃癌局部晚期术后辅助化疗中，腹腔多发淋巴结，不排除转移瘤 根据术后病理，首先考虑转移瘤，可以考虑腹腔灌注化疗，更换化疗方案静脉化疗，有条件联合免疫治疗

胃中低分化腺癌术后化疗后。建议胃镜协助诊断吻合口，进一步可以免疫检测，酌情免疫治疗，配合靶向如核赛汀，贝伐单抗治疗，调整化疗方案，中药调理等。

胃癌根治术后，Her2阳性，可赫赛汀联合TS1化疗，吻合口不是复发，不放心，可以做个胃镜检查。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，通过目前这个pet CT来看呢，考虑应该是复发的可能性大，所以这种情况要更改化疗方案，结合前面用的化疗方案呢，后面可以考虑用伊立替康加上氟尿嘧啶类，另外针对她当时的胃癌病理呢做个HER2检测，如果有扩增呢，可以考虑结合靶向治疗，后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝患者身体健康。

根据提供的信息资料分析，这是一个52岁女性胃癌手术后的病情，从手术后的病理看，是T4N3bM0，有淋巴结转移，脉管癌栓，神经侵犯，建议，1，目前已经进行手术后的化疗。2，进行预防性放疗，巩固手术效果。3，PETCT检查子宫附件没有转移。4，这个年龄的胃癌与长期生气心情不好，情绪不良有关，所以少生气，乐观看问题一切都好了。心理健康是身体恢复最重要关键。吃饭要少食多餐细嚼慢咽。5，定期复查。祝福早日康复，

患者是一个胃癌术后，术后病理分期pT4N3M0，3期b，现在行化疗。治疗建议： 1. 该期别是一个局部晚期，术后辅助化疗是正确的，至少行8个周期的辅助化疗。 2. 建议将病理标本进行基因检测，看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物可用，特别是Her-2的检测。同时检测一下免疫功能(PD-L1)的表达。 3. 根据检测的结果可考虑在现有的化疗方案基础上，联合分子靶向药物或联合免疫抑制剂(PD-L1)治疗，其临床结果要优于单纯的辅助化疗。 4. 因为患者是一个局部晚期，有多个淋巴结转移及伴有高危因素。建议在化疗结束以后，采用精准三维放射治疗技术，针对瘤床及淋巴引流区进行局部辅助放射治疗，可改善局部控制率，降低局部复发和远处转移。

胃癌术后，局晚。建议：同期化疗＋放疗，后巩固治疗