本人39岁，5年前一次弯腰后急性发作下肢麻木不能站立，完善核磁提示腰椎间盘突出，当时理疗后恢复正常行动和工作，本人为妇科医生经常站台手术，间断腰骶部疼痛伴左侧腿麻至今。近2年手术工作时间较前明显延长，腰椎间盘突出伴随腿麻逐渐加重为双腿，左腿外侧麻木更明显。现无法正常胜任工作甚至影响正常生活。在自己医院复查做了腰椎MRI平扫，提示腰4腰5椎间盘突出（如图），本院脊椎外科医生建议开窗腰椎融合术。先请教各位专家几个问题：1.现在情况手术是否是最佳方案，手术的相关风险及后续是否有其他不良情况和并发症，主要是对运动工作的影响。2.手术的方式有哪些可供选择，手术方式之间各自的利弊。3.希望推荐该类手术最好的医院和医生。感谢！

从你描述的症状和片子影像学检查看，手术指征是明确的，积极手术治疗为宜。手术都是有风险的，目前可以考虑进行椎间盘镜等微创治疗方法，不建议髓核溶解等介入治疗。

患者诊断明确，为腰椎间盘突出症，保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，对于中早期腰椎间盘突出效果明显，包括牵引、理疗等都手段都是对症有效的手段。手术是最后一道防线，有一定的风险，需要慎重的对待与选择手术。患者经保守治疗无效，且反复发作症状严重，影响日常生活及工作。建议手术治疗，手术的主要目的是髓核摘除，神经根松解，解除神经根压迫，缓解疼痛，需要根据髓核切除的大小及术前影像学评估有无腰椎失稳，决定是否行融合内固定，至于手术选择微创还是开放手术，两者之间并无显著差异，取决于手术医生的习惯及熟练程度，切口小并不一定微创，微创的关键是术中细节的处理，术后康复锻炼也是手术成功及预防复发的关键因素。就目前而言，手术方案成熟，可以理解为一标准化手术，手术难度不大，手术医院选择可根据自身条件，就近可选湖南湘雅医院，其余如北医三院、协和医院、上海长征医院等都是脊柱治疗方面的权威，就手术本身而言，并不是十分复杂的手术，可选择的医院医院很多，不必过于强求。

你这个情况腰椎间盘突出引起的症状，突出比较明显，需要手术治疗，建议你去医院手术治疗切除病灶就好了，不要耽误

你好！腰4-5椎间盘突出压迫神经根，影像和症状比较符合。可保守椎管内注药，观察一下效果，如缓解不理想，手术可选择微创，椎间孔镜将突出物取出，术后需要休息，恢复，无论选择哪种治疗，术后都不能过度劳累，这种手术，当地三甲医院都可以做。

根据影像资料，为腰椎间盘突出伴椎管狭窄，现突出巨大，保守治疗无效，有手术指征；建议加拍腰椎动力位片，如同时伴有不稳，那需行髓核摘除椎间融合手术，如果没有可单纯行椎间孔镜下微创手术，恢复快，创伤小，供参考！

你的突出比较大，可以考虑进行手术治疗，但是考虑到职业的关系，保守治疗也不失为一种办法，通过针灸按摩治疗以及内服活血化瘀，祛风除湿，散寒止痛的中药治疗可以有助于改善临床症状，平时需要注意防寒保暖，避免久战久坐手术的时候可以系一个腰带做么背肌的功能锻炼，五点支撑燕飞等动作，。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！腰间盘突出症可能性大 给您如下建议 1、首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，屈膝侧卧和平卧双膝关节后方垫软枕都可以 2、佩戴腰围固定2周，固定时间不宜过长，以免引起腰背肌萎缩，产生依赖性 3、禁止吸烟和被动吸烟 4、疼痛区域热敷，每次10分钟，每日3次 5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天 6、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天 止痛 威力坦片2片日2次口服，连续服用7天，脱水 弥可保片0.5mg日3次口服，连续服用1个月，营养神经 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 7、疼痛缓解后建议加强功能锻炼 （1）拱桥运动：卧床，双肘双脚撑床，臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒，循环 10 次。 （2）燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持 5-10 秒，循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。可增加腰背部核心肌肉肌力，增加脊柱稳定性，避免慢性腰痛及急性腰扭伤的发生 腰椎间盘突出症如果具备以下条件，需要进行手术治疗（1）诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经 CT 或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。 （2）病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合 CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。 （3）腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。 （4）症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 6 ~ 8 周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。 （5）急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。腰椎间盘突出症手术风险 一般来说只要是手术，都存在一定的风险性｡目前来说，腰椎间盘突出症手术是常规性手术，也存在一些风险如：麻醉意外，切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤，术后复发等风险。关于术后复发问题 根据相关文献报道，传统的椎间盘手术的复发率为 3% ~ 6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。

从你目前的症状结合核磁共振检查，属于手术治疗的病。腰间盘突出手术方式有： 一是微创椎间孔镜手术，约三万多元。优缺点：创伤小，约7毫米刀口，有复发可能，耗材费报销比例低。术后一周可下床如厕，二周可正常下床。 二是小切口单纯髓核摘除手术，约一万多元。优缺点：手术不大，刀口3-4厘米，费用少，有一定的复发可能。术后一月后正常下床。 三是椎板开窗减压、椎间盘切除、椎间融合、椎弓根固定术，约四万元。优缺点：手术彻底，不会复发，创伤大，费用相对高。如安装融合器可术后二周正常下床，如植骨融合，则术后六周后正常下床。这三个手术方案，一般三甲医院都可以做。第三种方式术后恢复正常后，不影响生活工作，前二种术后不能从事重体力劳动。建议手术治疗。具体选择哪种方式，可综合考虑后决定。

通过你提供的病史及上传影像资料来看建议行腰椎维持手术治疗

看到片子了，典型的椎间盘突出！用椎间孔镜微创手术，不用开刀，也不用融合！一般三甲医院都可以做，术后即可下地！