病人腰部骨折一根，保守治疗卧床静养一周。现痰多无法咳出。医生吊水，雾化，同时喝橘红化痰。用药三天左右。昨晚转身时突然天璇地转之感，今白天又出现过两次。不知是何原因？如何解决？痰多咳不出有有何良法？敬请解答？

患者有骨折之后卧床的病史，而且有两次晕厥的情况，要注意排除肺栓塞。建议做D二聚体，心电图，心脏彩超，必要时直接做肺动脉CT A检查。

你好，监测一下血压，如果血压没有问题，要排除肺栓塞，要做肺部cta。痰的问题口服桉柠蒎肠溶胶囊和左氧氟沙星。

注意排除肺栓塞，建议做肺血管照影，痰多不容易咳出，建议用乙酰半胱酸，普米克令舒雾化。查血D-二聚体，查出凝血。如果有肺栓塞，建议服用利伐他班。

有可能因长期卧床导致脑供血不足或前庭功能紊乱引起头晕，此时仍需要卧床休息，可以吸氧，必要时口服一些活血化瘀、改善脑动脉供血不足的药物。咳痰不易咳出时可以予以雾化吸入或吸痰等处理，，防治呼吸道感染。适当的多喝一些温开水。

头晕考虑与椎基地动脉供血不足有关，痰多建议化痰治疗，建议加用乙酰半胱氨酸泡腾片口服或乙酰半胱氨酸雾化液治疗，头晕建议加用西比林口服，可以看神经内科医生。

骨折后卧床病人，肺部感染痰多不易咯出，继续抗感染，可以加用切诺或乙酰半胱氨酸片祛痰，多喝水稀释痰液，联合雾化乙酰半胱氨酸祛痰。这种体位改变时的剧烈眩晕，需要进一步明确是否患耳石症，这个要神内科判断和复位 ，耳石症有些医院在耳鼻喉科治疗也可以。痰多咳嗽时口服金荞麦对祛痰止咳效果也很好 。

骨折病人没法活动排痰能量差，容易继发肺部感染多喝水，雾化吸入化痰药，要排痰

体位变化时出现眩晕。考虑耳石症可能性大，如为耳石症，治疗是手法复位？痰多咳不出，可使用化痰药，拍背，必要时可以吸痰治疗。

患者长期卧床会造成坠积性肺炎，要用抗炎化痰治疗，多拍背护理，用点稀释痰液药物氨溴索，前期已经有处理，继续治疗，头晕可能是美尼耳氏综合征，就是内耳眩晕症，在疾病急性发作期，可以使用前庭神经抑制剂，像苯海拉明、地芬尼多等。对于有恶心、呕吐的患者，可以选择抗胆碱能药，像东莨菪碱等。在治疗内耳眩晕症的时候，一定要先找找患者发病的原因，结合病因治疗，效果会更好一些，也会降低复发的几率。对有内耳眩晕症的患者，在饮食方面应当以低盐低脂为主，以清淡为主，忌烟、酒，忌喝浓茶与咖啡等饮料。另外，也要避免接触过敏原，对全身性过敏疾病要及时的控制，积极的治疗全身性的疾病。