本人2020年3月在某院行左侧上颌窦真菌性鼻窦炎手术（手术记录：切除左钩突，开放上颌窦，向后开放筛窦，向上开放额隐窝，术中见上颌窦霉菌团块，息肉样变，清除病灶）出院后回家右侧鼻孔滴几滴清水，几天后不流，今年2021年4月右侧鼻孔流出大量清水，连续3天，鼻孔停止，平卧鼻咽部有清凉液体，去医院检查如下，请问1、核磁显示骨质缺损是手术区域吗，2、手术后骨质缺损正常吗3、可以确认这个是漏口吗4、最近低烧37度到37.5度，需要用抗生素吗？如何用药？（用什么药，剂量？）谢谢

你好，检查提示手术做的很好，可以检查鼻镜看一下鼻腔的情况，您的症状可能和受凉有关，不用太担心，先检查鼻内镜再决定是否需要使用抗生素，祝您生活愉快。

1.显示的那个缺损的部位就是手术区。2.这个就是正常的手术范围大小那是正常的。第3个，这个不是瘘口，脑脊液是颅底的骨板破坏。第4个需要抗炎治疗，没有药物过敏。要选择可以通过血脑屏障的抗生素。

根据病史考虑诊断鼻窦手术术后目前从化验结果看考虑脑脊液鼻漏。建议尽快到神经外科或者有修补经验的耳鼻喉科医生处就诊查找脑脊液鼻漏的部位，进行手术修补。

根据你说的情况考虑是脑脊液鼻漏，检查提示的骨质缺损部位可能是漏点。具体需要检测清水鼻涕葡萄糖定量实验确定脑脊液。（已经确定了）。暂时可以保守治疗，主要是不要平卧（要半卧位），预防便秘，预防感冒，有感冒要及时抗炎。半年不好的，或者漏出的脑脊液比较多的需要及时检查鼻内镜手术。

左侧上颌窦真菌术后，手术记录显示术中开放左侧上颌窦、筛窦、额隐窝，核磁显示为手术区域。术后右侧脑脊液鼻漏。可能为自发性脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏的漏口需要结合副鼻窦CT、MRI、鼻内镜检查共同确定。脑脊液鼻漏，一个月不能自行愈合的，建议及早三甲医院耳鼻喉科就诊修补。

从MR检查结果不排除筛顶骨质损伤脑脊液鼻漏可能，建议保守治疗无效情况下再考虑手术修补。有脑膜炎症状者（如头痛、呕吐等），要抗生素治疗（防止颅内感染）。头孢三代类都可以有，按说明服用。

病史、症状及传来的影像学资料提示脑脊液鼻漏位于纸样板与筛板交界区域。骨质缺损部位为手术区域。目前不主张应用抗生素预防颅内感染。建议住院保守治疗（通过用药降低颅压，促进脑脊液鼻漏自行愈合）观察两周。如果保守治疗无效，则建议微创手术探查修补脑脊液鼻漏。

1 核磁提示骨质缺损的区域是在手术区域内。 2 这个是正常的手术大小范围，应该是正常的。 3 此处不一定是瘘口，脑脊液漏是颅底的骨质破坏。 4 这种情况得查一下血常规，C反应蛋白，血清淀粉样蛋白， 明确一下是否是细菌感染，然后再考虑是否需要药物治疗。 但从你的漏出液化验结果上看，考虑有脑脊液鼻漏的可能，这种情况暂时可以保守治疗，注意不要平卧(半卧位)，保持大便通畅，积极预防感冒，另外不要填塞鼻腔，如果经过保守治疗，不能自行缓解泄露出的脑脊液比较多，应该找有经验的神经外科医生或耳鼻喉科医生查找一下脑脊液鼻漏的部位进行修补手术。

您好，您所说的右侧鼻腔流出较多清水样分泌物，请问确定是右侧么？没有写错？ 再就是CT所提示骨质缺损在左侧，再结合您的描述，目前不能除外脑脊液鼻漏可能建议进一步检查，必要时需要行修补手术。

首先，您的症状发生在手术后一年以后。左侧的手术出现右侧出现清亮液体流出。结合核磁共振，ct报告以及流出物脑脊液成分监测。由于没有看到核磁共振的片子，也没有鼻内窥镜相关的检查。没有做脑积液的造影目前来讲只能是怀疑有可能脑脊液鼻漏。需要进一步检查确诊。由于漏出的液体能够自行停止。至少现在应该保证鼻腔通畅，不应该采取任何填塞的措施。禁止用力醒鼻涕。观察是否再有漏出液的现象。再进一步确诊后采取相应的治疗就可以了。关于体温增高37度多暂时不需要应用退烧药。可以继续观察，必要时还是常规和c反应蛋白。一旦确定有细菌感染的可能需要应用抗生素。如果没有，就没必要应用抗生素。