21年年初出现幻听现象，称听到有多人辱骂诋毁，百日黑夜不断发生，多日失眠后从老家到上海看病。刚抵沪时情绪激动，后服用医生开出的药物三周左右情况稳定，偶尔出现幻听。回老家后遵医嘱继续服药，情况突然恶化，又开始持续出现幻听，失眠。想咨询医生是否用药剂量要调整？附上病历、服药情况和检查报告。

病史描述有失眠，幻听，带有辱骂性质。应该除外器质性问题，是否有抑郁问题。目前可逐渐提高奥氮平用量。从四分之一片，可以提高至半片，三天后加至1片，5毫克。

你好！你68岁，2021年年初出现幻听，听到许多人辱骂，白日黑夜不断发生，失眠多日，情绪激动，服药三周左右，情况稳定，偶尔出现幻听，目前情况恶化，持续幻听，失眠。现在口服奥氮平，1.25毫克/睡前，硫必利0.05克/次，2次/日，呋喃硫胺50毫克/次，3次/日口服。MRI报告：脑内腔隙性缺血灶，脑电地形图各频带频率值基本正常。老人68岁。头颅MRI：脑内腔隙性脑缺血灶。目前语言性幻听明显存在，还失眠。现在按照医嘱服药，没什么效果。你最好到精神病专科医院治疗。可以到上海精神卫生中心诊断，治疗。从目前检查看1.脑内腔隙性缺血灶。2.不除外精神分裂症。按原治疗办法治疗，开始三周效果尚可。现在效果不明显，华山医院神经科针对脑内腔隙性缺血灶治疗，对精神障碍治疗不足。可以改奥氮平片2.5毫克/睡前，一周后效果不明显改5毫克/睡前口服；呋喃硫胺0.05克/次，2次/日；硫必利片50毫克/次，2次/日口服。

考虑病情波动。服药时间太短了，病情还不稳定建议奥氮平加至每晚半片。当心头昏，摔跤

幻听症状控制三周良好，突然出现复发、失眠，建议奥氮平晚上加一片，余暂时不调整。

病人存在有明显的精神病性症状，这种情况往往多见于精神分裂症患者，偏执性精神病等等是需要进行抗精神病药物来治疗的，病情严重的话。可以考虑住院治疗

需要调整药物，最好去给您看病的医生那里复诊，系统连续的治疗对预后和疗效非常重要

根据你提供的情况，你的药物要进行调整。建议在原剂量的基础上，加用奥氮平5毫克、晚上服用。

你好！患者出现评论性幻听，服药后逐渐稳定，近期幻听又出现频繁可加大再普乐至每天五毫克，其他不变，观察，督促规律服药

68岁，老年女性，出现精神病性症状，做过头部核磁提示腔隙性缺血，建议完善其他身体检查，有无肿瘤及内分泌问题。排除器质性疾病导致的精神障碍，建议到精神科就诊，目前控制精神障碍的药物剂量偏小，药物方案还有可优化的空间。

把奥氮平先服用半片，如果还控制不住，调整到1片每晚一次看看，另外，可以配合脉血康胶囊改善脑供血，先治疗2周左右看看效果，保证充足睡眠，服药过程中有什么问题可以随时联系我