2013年甲状腺全切良性，疫情期自行减药，2020年12月在医院检查指标正常但转氨酶有50多，肌苷片每次三粒每天二次，断断续续服用一瓶后于今年四月20号检查指标不正常，继续服用肌苷片和护肝药，最近是每一星期查一下肝功能，患乙肝二十六年，期间肝功正常，最近三天有口苦的现象，我想问，我的情况是否可以考虑是肌苷片䏜用过量致转氨酶升高或糖尿病所致，我昨天检查转氨酶下降到一百多，我不想立即使用乙肝抗病毒方案可以吗？我目前有传染吗？多久可以不传染？口苦是什么原因？第一次转氨酶是50多，年后来查是2百多，四月27号查查是3百多，5月5号查是167

你好，根据你的病情和化验检查结果分析、是乙型肝炎、肝功能异常。根据你的病情建议去医院肝病科面诊、做乙肝五项和乙肝DNA测定，如果乙肝e抗原阳性和乙肝DNA阳性建议抗病毒治疗，否则会发展性肝硬化。平时生冷辛辣不要吃，注意休息，油腻的食物不要吃。口苦可能是肝功能异常引起，肌酐片不会引起肝功能异常。

您好！首先肌苷片是有护肝作用的，您的使用量也是没有过来，所以，您的肝功损害与服用肌苷片无关。糖耐量异常，没有吃降糖药也不会导致肝功能损害，但是脂肪肝要注意，有可能会导致肝功能损害，轻度脂肪肝一般不会导致肝功能损害。目前护肝治疗后肝功能有好转，可以暂时观察不予抗病毒治疗，但是如果肝功能反复异常，乙肝DNA升高，还是要抗病毒治疗的。只要有乙肝病毒携带，都有传染性，只是传染性强弱问题，病毒量高传染性就高，病毒量低传染性就低，但是如果接触您的人有保护性抗体是不会被您传染的。口苦考虑与肝炎有关，要继续护肝治疗，清淡饮食，避免熬夜和饮酒。继续护肝治疗，避免熬夜和饮酒，心情要开朗，必要时抗乙肝病毒治疗。

有乙肝基础疾病，目前肝功能异常，不能排除乙肝感染导致肝功能异常。目前药物造成肝转氨酶升高以及糖尿病造成的升高可能性不大如果乙肝病毒DNA阳性，又有糖尿病，肯定建议抗乙肝病毒治疗。收益肯定大于副作用，减少肝硬化或肝肿瘤风险。 有乙肝病毒就有传染性，抗病毒治疗后传染性会下降。口苦考虑转氨酶异常造成的，转氨酶波动，本身就是慢性炎症的表现。 克服抗病毒治疗误区，很大可能需要抗病毒治疗。

血糖血脂都有点异常，一直都没有看到甲状腺功能的情况，甲状腺功能以及补充激素也可能影响肝功能，代谢也可以导致肝功异常。但谷丙转氨酶升高过300了，肯定还是乙肝活动的可能性大。专家建议是超过四十岁抗病毒治疗相对积极一点，而且你有不少的基础疾病影响，个人觉得还是抗病毒治疗更有利于身体健康。

从上传的检查结果来看，谷丙转氨酶，谷草转氨酶明显升高，并同时伴有总胆固醇和尿酸升高。 B超提示轻度脂肪肝。因为有乙肝病史，建议查乙肝病毒定量，如果病毒定量阳性，应及时抗病毒治疗。有效控制病情进展。并定期检查监测病情变化。

根据检查结果，考虑：1.慢性乙型肝炎 2.脂肪肝3.高尿酸血症4.糖耐量异常？建议：1.完善乙肝病毒DNA、肝脏B超、甲胎蛋白 2.恩替卡韦或替诺福韦抗乙肝病毒治疗 3.予甘草酸苷、易善复、双环醇护肝 4.注意休息，低糖低脂饮食，避免熬夜、饮酒，3个月检查一下。

传染不传染要查一下HBVDNA，如果阳性传染性就比较大，你乙肝二十多年了，现在肝功能异常，可能是乙肝病毒引起的，当然不排除脂肪肝及甲状腺引起可能，但建议查病毒量阳性进行抗病毒治疗。

1没有看到乙肝DNA结果，如果有病毒复制 就有传染性，是要正规抗病毒治疗的。2现在可以服用保肝药物治疗。换成双环醇。3口苦可能是肝脏不好引起，可能是胆汁反流引起，必要时做胃镜检查。4您有甲减，甲状腺素片是终身服用，看内分泌科慢慢调药到您合适的量。5血糖升高也到内分泌科看。6乙肝控制不好会引起肝硬化的，建议您在医生指导下正规治疗。

根据您提供的病史 ，考虑乙肝导致的，建议检查乙肝病毒DNA ，腹部彩超，甲胎蛋白 ，如果肝病毒DNA明显升高 ，应该替诺福韦酯或者恩替卡韦抗病毒治疗，如果病毒复制指标不高 ，考虑脂肪肝所致，可以口服谷胱甘肽 易善复治疗 。

根据你的描述，有乙肝病史，目前化验肝功能异常，建议进一步化验乙肝五项及乙肝病毒DNA,了解病毒有无复制，如有病毒DNA载量升高，需要抗病毒治疗，注意不用损肝药物，控制脂肪肝，定期复查肝功能及乙肝病毒DNA。