专家您好，病人确诊肺腺癌四期，淋巴转移了，但是没有脑转移。医生说不可以手术，经过基因检测，具有alk基因突变。如今面临用药选择。医生说 赛瑞替尼比较好。但是我们觉得，赛瑞替尼的不会耐药的有效期，也没有五年那么久，希望可以先用一些前代药，再换赛瑞替尼。问题：1，请问克唑替尼耐药后是否100%或者大概率可以换用赛瑞替尼呢？2，阿莱替尼耐药后，可以换赛瑞替尼吗？3，克唑替尼和阿莱替尼的有效期分别多久？4，请问该怎么选择呢？谢谢您，麻烦回答4个问题

患者是一个肺腺癌四期患者，基因检测有ALK基因突变，有分子靶向药物可用。治疗建议： 1. 作为晚期肿瘤患者来讲，可选择的机会不多。专家建议，好药先用。因为好药的有效性和耐药性都比前期的药物要好的多。把最好的药物用的越早，效果越好，这是原则。若先用不好的药，耐药后再换好的药。能挨好药的机会是越来越少，当肿瘤细胞对药产生耐药性后，再好的药用上有效率都会明显的下降。所以说好要先用。 2. 肿瘤的治疗是一个综合治疗。当用上分子靶向药物以后，肿瘤不再缩小时，但影像学上还有残留病灶。建议选用精准三维放射治疗技术针对影像学上残留的病灶局部进行放射治疗，可明显的控制可见病灶的发展。同时对患者的长期生存带来明显的获益。而且放射治疗与分子靶向药物之间还有个协同增敏作用，更有利于患者长期生存。

ALK阳性肺腺癌，一线克唑替尼耐药后，大概率可以换用塞瑞替尼。阿来替尼耐药后不推荐塞瑞替尼，它们属于同一类（二代）。阿来替尼中位PFS是34.8个月，克唑替尼是11.1个月。所以，如果有条件可以直接选用阿来替尼，如果考虑医保报销，建议先用克唑替尼，耐药后再选择阿来替尼或塞瑞替尼。

肺癌晚期，ALk基因突变。首选一代克唑替尼。阿莱替尼备用

你好，病人诊断肺腺癌，有优势突变，可以靶向治疗，药物选择方面克唑替尼是效果最差的一个，有条件建议直接选择阿来替尼或者其他药物。这类药物都会耐药的，只是时间长短问题。祝好！

你好，最好用阿来替尼。如果经济紧张，就先用克唑替尼

您好！ALk抑制剂一线用药克唑替尼和阿来替尼。一般没有什么固定的有效期。如果不耐药长期有效。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺癌四期的病情。1，所有癌症在治疗观察中都可能产生耐药性，至于先用那种药物治疗比较好，只有用了以后才能知道效果。2，每一种靶向药物的治疗的靶点原理有差别，所以根据基因检测的结果用针对性比较好靶向药物治疗相对效果好。祝福早日康复。

肺癌晚期，ALK阳性患者。建议可以服用克唑替尼

你好，看了患者的病情描述。1，患者诊断明确基因检测有突变建议靶向药物治疗即可，定期复查肝肾功能，一般靶向药物都会有耐药现象。2，同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量，抗复发转移也是很好的选择如果愿意可以预约我的门诊就诊，祝好。

靶向药物多一定时间后出现耐药情况，但也不一定的 也有长期治疗有效的，按部就班治疗就好；不用想太多。尽人事听天命.......