我父亲心脏存在两项病症：1.4月22日做的彩超，二尖瓣后叶小腱索断裂，脱垂伴重度关闭不全。三尖瓣轻中度关闭不全。2.3月9日做的心脏支架手术，一个血管堵了90%，放了一个支架。还有一个血管也堵了70%，没放支架。请问医生3个问题：1.目前有的专家建议这种情况可以做微创瓣膜修复手术，有的建议做微创换瓣手术，究竟哪种适合？2.还有个血管也堵了70%，目前没有症状，是不是暂时不用过问？这种情况是搭桥合适还是支架合适？3.目前生物瓣膜可以管多少年？使用年限结束之后怎么办？

今年三月放的冠脉药物支架、如果病情允许建议双联抗血小板治疗至少六个月后行外科手术。理论上如果考虑行瓣膜手术了、无论置换还是修复、合并的70%冠脉狭窄应该同期行冠脉搭桥术。从病变和年龄角度来说首先考虑瓣膜修复、不成功再置换，远期衰败可以依靠介入技术的进步解决

看了您提供的病史及检查报告，瓣膜病变比较严重，尤其是二尖瓣，瓣膜脱垂，腱索断裂。所以同意医生的建议，可以行微创手术换瓣。三尖瓣是轻—中度关闭不全，可以通过微创手术修补一下。狭窄70%的血管服药治疗效果就很好，放支架后总是要吃药的，所以服药就行。不要再考虑搭桥了，创伤太大，恐怕患者承受不了。生物瓣可以用一辈子。建议：按照医嘱服药，平时适量运动，别熬夜。预防感冒。

回答你的几个问题，一，找条件好的心血管外科力量强的医院，如上海的中山，瑞金医院处理瓣膜问题，至于瓣膜修复还是置换，要根据手术决定，如修复效果不满意就要替换。二，冠脉狭窄70%的可暂不处理。也可在瓣膜手术时加上搭桥。三，现在临床上使用的生物瓣寿命大约15年，15年后如瓣膜损毁不能使用了，现在的医疗技术是重新换瓣，相信15年后会有更先进的技术。不知你明白了吗？祝早日康复！

冠心病合并二尖瓣腱索断裂，重度关闭不全，并且左心已经增大，所以有二尖瓣手术适应症。因为有冠脉狭窄，特别是前降支已经达到了70%的狭窄，接近支架或搭桥的指征。回旋支放过支架。支架能维持多长时间很难说。从循证医学的证据上看。支架的远期效果不如搭桥手术。单纯二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全，可以做微创成型手术。也可以换瓣手术。目前生物瓣厂家承诺15～20年。而我们临床上遇到的最短的只有6年左右。还有2～3年就坏掉的。不好说。就是二尖瓣成型也面临着二次手术的风险。该患者年龄69岁，缺血性心脏病合并二尖瓣关闭不全，缺血改善后反流量回减少。因为还遗留了前降支的70%狭窄。目前没有症状，可以观察3个月到半年，复查心脏彩超。如果出现症状，建议复查冠脉造影。必要时行冠脉搭桥手术同时进行二尖瓣成型或置换手术。

血管堵塞能放支架还是放支架。腱索断裂、脱垂建议手术治疗，可以微创修复，如果不能修复成形，只能换瓣。生物瓣用十余年，机械瓣可终身用，但需应用抗凝药

您好，我是心内科李医生，所以只能回答您的第二个问题，第一个和第三个需要心外科医生回答。首先需要明确狭窄70%的那个血管位于什么部位，如果是血管远端，一般如果没有心绞痛症状就暂时不用管，如果位于近端，尤其是前降支或右冠近端，建议植入支架，搭桥是没必要的。瓣膜目前需要处理，如果处理了，可能需要口服抗凝药物，因为病人已经吃着双联抗血小板药物了，加上抗凝药物，出血的并发症会增加，这一点希望您慎重考虑。

你好！仔细阅读您的病情介绍第一、冠脉问题，狭窄70%不需要做支架，把血脂血糖血压管理好就行，第二、生物瓣的寿命10年左右，使用年限之后可能瓣周漏或关闭不全，到时候病人年龄大了再换一次也很困难

你父亲是两种病症，瓣膜病和血管狭窄。按年龄及B超结果提示，应该尽快换瓣手术。生物瓣膜质量不错，可以维持。血管狭窄应该尽快支架植入术，术后常规抗凝治疗，定期复查。同时戒烟戒酒，控制体重达标，控制血压血糖，血脂达标，适当运动，饮食合理，延长寿命

男性、60岁，发现二尖瓣腱索断裂、关闭不全。重度关闭不全。一支冠脉狭窄70%。 是否可以修复还是挽瓣要在手术过程中根据情况而定。冠脉支架介入治疗。

患者为男性，68岁，建议做微创瓣膜成形术，术中需要看具体情况，可能需要改成形术为瓣膜置换术。术中需要看一下缺血的情况，可能行冠状动脉旁路移植术！生物瓣使用年限为12-15年，按照平均年龄，患者是足够用的！