高血压糖尿病高血脂20余年，一直以来甘精胰岛素加赖脯胰岛素，上次检查血糖不稳定，当地医院又增加了两甲双胍一日二次口服，降压药为苯磺酸左氨氯地平片一日二次，每次二粒，厄贝沙坦氢氯噻嗪片一日二次，早上口服半粒，晚上一粒，目前血压控制在130-140/70-80之间，血糖是6.12，从去年年底检查出来尿味微量增高，一直在复查徘徊在280-190，昨天复查是尿微量蛋白267，夜尿3-4次，眼睑有点浮肿，比之前有所好转。现在的病情，咨询各位专家目前是糖尿病引起的肾脏受损，需要什么治疗跟注意事项，谢谢

# 糖尿病 # 高血压 # 高血脂

医生回答

王延柱 | 副主任医师

三甲

西安大兴医院泌尿外科

问TA

你好，根据你的描述，考虑是高血压，高血脂，糖尿病肾病。建议继续控制血糖，血压，血脂，减少药物引起副作用对肾的损害，根据肾内科医生治疗即可。还有如果有前列腺增生，尿频尿不尽，建议口服坦索罗辛胶囊，减少肾后性因素对肾的影响。

回答于 2021-05-07

李怀富 | 主任医师

三甲

中山大学附属第五医院泌尿外科

问TA

根据你的描述及提供的资料，考虑糖尿病肾病。一定要控制好糖尿病，且要保护好肾功能，可以去就诊内分泌科及肾内科，听听专家意见。注意控制体重，避免熬夜及过量运动。

回答于 2021-05-07

陶佳意 | 副主任医师

三甲

黄冈市中心医院泌尿外科

问TA

高血压，糖尿病，高血脂，尿微量白蛋白升高。这个情况还是考虑糖尿病肾病。首先要严格的控制血糖，在合理水平。可以到糖尿病科和肾病科联合讨论进一步治疗。

回答于 2021-05-07

杜德伟 | 副主任医师

三甲

唐都医院肾脏内科

问TA

慢性肾脏病，病因不好确定，基础病多，糖尿病、高血压都可能影像肾脏。首先看眼底有无视网膜病变，可以帮助大致判断是否与糖尿病有关。最准确是肾穿刺活检。严格控制血压血糖，加虫草制剂（百令或金水宝），以及改善微循环药物（前列腺素或羟苯磺酸钙）健康的生活方式（饮食，运动等）

回答于 2021-05-07

程怀瑾 | 主任医师

三甲

中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿男科

问TA

1)你目前高血压，糖尿病伴有高血脂到二十余年。2)应用控制胰岛素的药物以后，及服降血压药以后，目前血糖在6.12左右，血压也基本在稳定状态。4)目前的尿量微量蛋白263，同时伴有眼瞼部的肿胀。这个情况是肾脏有轻度的损伤。5)主要是高血压的药物影响到肾的功能，因此应当改变為转移酶抑制剂的药物来控制血压。6)如賴诺普利，貝那普利。这些药能减少高血压对肾脏的影响。同時扩张肾小球，使肾小球的滤过率下降，减少尿内的蛋白的渗出，这样就能够减少对于肾脏的损伤。

回答于 2021-05-07

刘强 | 副主任医师

三甲

中国医科大学附属第一医院肾内科

问TA

您好！根据您的病史及化验结果情况。考虑糖尿病肾脏疾病，进一步完善24小时尿蛋白定量，泌尿系彩超，眼底检查，肌电图。糖尿病饮食，控制血糖，卡格列净100毫克早空腹口服（多饮水）降蛋白保护肾脏治疗，监测尿ACR及尿微量蛋白五项，必要时肾活检

回答于 2021-05-07

姚雪萍 | 副主任医师

三甲

浙江省人民医院肾内科

问TA

67岁男性，高血糖高血压高血脂20年，近尿微量白蛋白升高，建议加用恩格列净1片/日以降糖同时降蛋白尿保护心肾功能，同时减少胰岛素用量，血糖控制在空腹7左右，歺后2小时8～10即可，余继续降压降脂等。