患者4月22日傍晚突然感觉胸痛，被送往医院当晚手术放了2个球囊，在CCU观察一周后出院，本地医生建议放支架，3～4个左右病情:急性前间壁ST段抬高型心肌梗死Killip Ⅰ型冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性脑梗死2型糖尿病惠者因“突发胸骨后疼痛2小时”入院。有2型糖尿病病史5年，平素口服二甲双胍，有脑梗塞病史5年,未遗留明显后遗症,吸烟30年，一天20支。入院体检:体温:36.5 脉搏:80次/分呼吸:16次/分”血压:135/80血压mnilg:神志清楚，两肺未闻及明显干湿性啰音，心界不大，心率:80次/分，律齐，未闻及早搏，心音正常，未闻及明显杂音，腹部平坦柔软，肝脾肋下未触及，两下肢无浮肿。想得到的帮助:1.是否需要放支架2.有没有更好的治疗方案和建议3.如果要放支架的话，风险如何

患者为男性，54岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉CT或冠脉造影，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

您好，目前情况建议放置支架，介入技术现在很成熟，很安全

一般情况下，血管狭窄大于等于70%是，支架植入术的适应症。血管狭窄程度在50%~70%是药物积极治疗阶段。血管狭窄程度＜50%为正常。显然你是支架植入术的适应症。应该尽快手术，缓解症状。目前支架植入有药物洗脱和金属两种，各有利弊，个人推荐使用金属支架，术后常规药物治疗，效果不错。目前支架植入术是微创，手术已经相当成熟，风险不大，应该尽快手术。术后控制体重达标，控制血压血糖血脂达标，戒烟戒酒，适当运动，调整好生活起居方式，做好一级预防，延长寿命，提高生活质量

你这钱花的也太冤枉了吧，前面花128块钱什么问题都没提，现在你又来问一遍又花128块钱。你还不如跟我取得联系，帮你做详细的解答，针对你所有的问题，因为我就是看这个疾病的亚专科的医生。

病人这种情况冠状动脉狭窄有80%了，需要控制血糖血压血脂，支架植入防止发生急性心梗

根据所提供的资料，冠心病和急性心梗的诊断比较明确；根据心电图对于心梗的定位和冠脉造影所见左前降支血栓性病变，梗死相关动脉和病变也比较明确。当地医生的处理也比较到位。由于梗死相关动脉总体闭塞时间可能不长，所以心功能影响不大。结合病变情况，择期再次行PTCA+支架植入术是比较推荐的方案；由于单丛描述上不能完全了解病变情况，需要几个支架无法估计，但需要三个支架的可能性比较大，不除外LCX开口受累需要四个支架，手术在大中心做总体应该比较安全。搭桥也可作为一个选择，但是需要开胸手术。另外，一定要戒烟、使用有心血管获益的药物控制血糖、控制血压和把低密度脂蛋白降到1.4mmol/L以下，加强抗血小板的治疗都很重要。

你好，根据患者目前病情建议进行支架的植入，开通病变血管，避免再次发生急性心肌梗死，降低疾病风险。①高危因素干预 血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.8mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。 糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，但血糖的控制目标水平与冠心病无关，与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。 血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。 心率管理，建议静息心率维持在60-70次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。②生活方式干预 戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。 健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。 锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。

您好，病人的情况很明确，冠状动脉狭窄严重，能行支架尽量不要搭桥，搭桥需要开胸，创伤大，风险也大，支架治疗是微创手术，发生危险的可能性很小。建议您行支架治疗，预防心绞痛发作，避免再次心梗，同时叮嘱病人一定严格按医嘱服药，定期复查血压血脂血糖等危险因素，把各项指标都达标。

急性前间壁心梗，左主干狭窄50%，左前降支开口，回旋支三叉病变，最重狭窄80%。糖尿病，糖化血红蛋白10.6。陈旧性脑梗。注射PCSK9抑制剂注射液(瑞百安) 140mg1/2周 皮下注射。加服达格列净10mg1/日。

您好，按照您目前提供的造影结果来看是需要支架术治疗的，这就是最好的治疗方案如果放支架的话确实是有风险的，因为这种累及左主干的分叉病变处理起来相对于比较麻烦，但是换句话说手术本身的风险要比疾病的风险低的多，也就是说不做进一步治疗的话一旦病变处急性血栓形成导致管腔闭塞会有生命危险。