2011年11月做了外科手术，先心肺动脉瓣重度狭窄，房缺手术，几年来复查都还不错，去年开始查出有早搏，心律失常。去年5月开始服用盐酸普罗帕酮每天每8小时3片，服用了一年似乎没效果。半个月前开始心胸口频发闷痛，5月1中午还发生了一过性晕倒。在当地医院住院6天，感觉没有好转！

您好，患者在住院期间完成了冠状动脉造影的检查，血管狭窄程度并不是非常的严重，但这种情况还需要考虑变异心绞痛的可能性。变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态，吸烟、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极干预，同时配合生活方式改善，一段时间自行可以消失。 解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种： ①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛药物，这个药最常见不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。 #欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天早上服用一片 这个药物可能会出现头痛症状（发生概率不高，需要告诉您，以防万一），是药物不良反应所致，停用药物后症状缓解。 ②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛作用，是临床上变异心绞痛患者主力用药，在使用这个药物同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟60次），因为它具有降低心率作用，部分患者会出现心率减慢。 #合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒。 因此，对于变异性心绞痛，解决问题药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题关键，建议您加用上述两种药物就可以有效的缓解症状，避免症状的反复发作。

他这个就是典型的目前服用的这个普罗帕酮药物的副作用导致的，因为它既是一个治疗心律失常的药物，同时也会导致其他各种严重的心律失常。把这个药至少停药两周之后再次复查动态心电图，同时密切观察到临床症状的变化，应该会有很大程度上的改善。

您好，频发早搏、晕倒，建议查头部ct，除外血栓，建议射频消融或左心耳封堵

患者为男性，58岁， 建议患者有条件查心电图，查一下24小时动态心电，平板运动试验，心脏超声，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。查完后评价一下情况，看看心律失常是什么原因：如植物神经紊乱，甲状腺功能亢进等等，必要时可以口服倍他乐克或稳心颗粒，可以吃点谷维素等药物，必要时行射频消融术。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，注意减肥。

房/室早搏都有，有胸闷症状，室早较多，普罗帕酮效果差，在医生指导下，可口服胺碘酮，步长稳心颗粒，必要时心电生理检查，进一步射频术。就诊心内科，去有介入条件大医院进一步诊治。

先心病术后，发生过晕厥:Holter显示∵最慢心率47次/分，心动过缓趋势，停普罗帕酮。服参松养心胶囊4粒3/日，2个月复复查24小时动态心电图。心脏左回旋支30~40%狭窄，双侧颈动脉斑块形成，腹主动脉粥样硬化:服瑞舒伐他汀10mg1/晚。一个月后查血生化:包括肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白。

从以上检查结果及症状看，要排除脑血管引起的晕厥。建议查脑血管造影检查。如果正常，查脑电图，倾斜试验。

患者冠脉造影血管狭窄的程度不重，不够诊断冠心病标准，但提示动脉硬化，建议口服他汀抗动脉硬化治疗。另外患者胸闷痛发作时及时描记心电，除外冠脉血管痉挛的可能。心彩提示心脏的结构和功能尚可。目前患者频发室早的发生不支持和冠脉缺血及先心病相关。患者晕倒不除外室速的原因，存在一定的风险。患者已去中山医院就诊，建议可咨询心律失常专业医生是否有心律失常射频消融的指征。

根据病史资料，考虑您的晕厥与心律失常有关，以室早为主，短阵室速，室性心律失常可服用盐酸美西律试试，如果效果仍不满意，可考虑射频消融治疗。

58岁男性，十年前做过先心（F3）手术。近出现心律失常（房性、室性早搏，阵发室速），胸闷，晕厥等，做冠脉造影显示左前降支狭窄、颈动脉硬化斑块，心脏超声检查心内结构正常。据上可诊断冠心病。胸闷，心律失常与冠心病相关。建议加强冠心病药物治疗，他汀药（阿托伐他汀）降脂治疗，抗血小板治疗（拜阿斯匹林、波立维双抗）以及倍他乐克缓释片47.5mg每天一片、扩冠：万爽力、长效硝酸甘油等治疗。如仍有室性心律失常或晕厥发生，考虑给予安装体内除颤起搏器治疗。