父亲66岁，长期失眠， 近一年加重伴有焦虑。最近调整了药物，文拉法辛早饭后一片，氯硝西泮午饭后半片， 睡前一片。父亲自我感觉吃了以后，焦虑有所控制，睡眠有所改善。但最近发现他行走不稳，每日昏昏沉沉， 记忆力不集中也有所下降。大便干躁 ，声音嘶哑，总觉得有痰卡在喉咙中。今日，试着喝了桔贝合剂想清清痰 ，结果中午服用一支后（他自己平日还喝西洋参粉补气），下午开始腹泻并腹痛，吃了氟哌酸以后一直在休息睡觉。我想问一下医生，这一连串的反应究竟是药物作用，还是什么原因所致？该如何处理？

看了您的病情介绍，结合目前情况，考虑还是和药物的反应有关系，建议调整药物试试，口服黛力新加双歧杆菌试试！

根据你的描述情况及辅助检查分析如下目前症状考虑药物副作用引起，氯硝西泮副作用，建议调整睡眠药物，可以用点不影响肌力的，如唑吡坦或者佐匹克隆。睡眠障碍几种可能性，考虑失眠伴有焦虑 失眠治疗方面， 1要是新毛病，建议排除甲亢，甲功五项检查， 2新毛病，建议去除诱因，生气，着急，疫情，压力等。自己调整自己，自己调整不了自己，就心理科看看。 3心理科心理辅导，不行就考虑中医中药法。 4再不行，或者老毛病，就吃药，你自己调整不了自己，必须吃药。 5普及普及知识，睡不着副作用更大，不要在乎药物副作用。建议阿普唑仑晚上一片，唑吡坦一片晚上。 6要是打鼾，也可以睡眠不好，白天打盹。

男性66岁。长期失眠，最近医院诊断是焦虑抑郁，调整了药物，目前是文拉法辛和氯硝西泮，患者感觉记忆力下降，行走不稳。患者现在的情况考虑是氯硝西泮的不良反应。建议中午停氯硝西泮，睡前服半片或1片。

这种情况可能是本身可能快要生病了引起的，需要注意饮食清淡容易消化的食物，如果腹泻严重，需要检查一下大便常规看看有没有问题

氯硝西泮中午及晚上各一次，其可以导致头昏行走不稳共济失调及记忆力下降。腹泻可能与西洋参相冲有关。建议中午停氯硝西泮，晚上半片氯硝西泮，若效果不好，可以合用2.5mg奥氮平或米氮平。若调整后症状无改善，建议行头颅核磁共振检查。腹泻用氟哌酸后仍然腹泻，尽早到消化科就诊，以防电解质紊乱及脱水。

患者66岁老年男性，长期失眠伴有焦虑，目前服用氯硝西泮和文拉法辛，每天头昏不适，记忆力减退，考虑是和文拉法辛氯硝西泮联合的副作用，建议单服文拉法辛，暂停氯硝西泮。目前因为咳嗽服了桔贝合剂有腹泻腹痛，注意检查血常规和粪常规，以免合并消化道的感染，并查血糖离子看看，有无电解质紊乱。注意结果出来看看有无低钠血症低钾血症，进行调整治疗。目前最好到医院就诊检查血常规粪常规，血糖离子血气分析，以免离子紊乱，酸碱平衡紊乱，危及生命，暂停氯硝西泮，动态观察，防止呛咳误吸导致呼吸困难，必要时查一下头颅核磁或者CT。我科随诊。

您好！ 据您所述，我认为您的情况以服用中成药的毒性反应的可能性大。建议尽早去正规医院消化内科就诊，明确诊断、及时治疗。 多谢关注！

老年人，长期失眠，口服药物治疗。出现行走不稳，昏沉沉。考虑药物副作用，建议减半量或换药口服。可以吃点中成药，副作用少。

这种情况建议查血甲状腺功能和头颅核磁，先看看颅内有没有病变，查脑电图排除癫痫等，建议明确病因才好治疗，不要仅仅局限于焦虑抑郁。

文拉法辛胶囊有胃肠道副作用，但是一般1周左右就会减轻，氯硝西泮的确会引起头晕，行走不稳，记忆力下降，建议先停用氯硝西泮，换成右佐匹克隆片睡前1片改善睡眠，配合百乐眠胶囊服用1周左右看看有无效果，盐酸文拉法辛继续服用，保证充足睡眠