2019年4月发现肺癌晚期四期，化疗4次。7月开始靶向治疗，服用吉非替尼到现在。目前肺部肿瘤缩小，但是刚刚癌胚抗原有上升。5月做的肺部CT无明显变化。我想咨询下，靶向治疗快两年是否耐药，现在是不是可以重新做基因检测，只做血液基因检测有用吗？（因为县城医院说肿瘤缩小不方便穿刺活检）

你好，看了患者的报告单结果及病情描述。1，患者诊断明确，靶向药物治疗有效，建议继续服药，不建议更换药物。2，同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量，抗复发转移也是很好的选择，如果愿意可以预约我的门诊就诊，祝好。

肺癌靶向是否耐药主要靠影像学也就是ct评估，现在没有必要做基因检测，等明确为进展后再做。最好做组织，如果无法取得组织，那就用血液。

患者肺癌四期，EGFR基因突变，化疗后，口服吉非替尼10个月，目前肿瘤标记物增高，，可以不做基因检测，建议更换靶向药奥西替尼，同时建议放疗

你好，目前CT没有变化，单纯抽血癌胚抗原高，还不是耐药，这个情况暂时继续用吉非替尼。最好到时变大再穿刺活检。

你好！诊断为右肺腺癌，服用吉非替尼2年，5月份复查肺部病灶缩小，癌胚抗原有升高，单纯癌胚抗原上升，不能考虑肿瘤进展或耐药。建议：鉴于肺部病灶相对稳定，全身其它脏器如果没有转移情况下，可继续按当前方案治疗。如果考虑耐药，最好还是需要取组织做基因检测。按2021新版指南也可以直接换成奥希替尼治疗（一线治疗，1A级证据）。

肺癌晚期靶向治疗后，考虑耐药建议抽血基因检测，看T790有无突变

肺腺癌晚期，化疗，靶向治疗后。现病灶缩小，虽CEA升高，无进展。可以继续吉非替尼治疗，如果肿瘤增大，则为耐药，可以血做基因检测，最好重新穿刺。现无耐药征象，不须基因检测。

患者是一个肺癌晚期，化疗四个周期，服用分子靶向药物两年。近日检查肿瘤标志物升高。治疗建议： 1. 从肿瘤的治疗方面来讲是一个综合治理，也就是说通过多个方法对肿瘤进行治疗。 2. 从影像学检查来看该患者病情稳定，但肿瘤标志物升高，表明肿瘤有复发的可能。此时应该给与积极的干预，增加局部治疗。因为分子靶向药物治疗永远是个姑息治疗，还不能达到根治的作用。 3. 在服用分子靶向药物时肿瘤不再缩小时，应该积极地给予局部治疗，建议采用精准三维放射治疗技术，针对影像学残留的病变进行局部放射治疗，可以明显的控制肿瘤的进展，同时也可以提高局部控制和延长患者的长期生存。 4. 因为肿瘤并没有明显增大，表明肿瘤缓慢进展或生物学进展，暂时不需要重新穿刺活检，验测是否有基因突变及分子靶向药物可用。可以继续服用分子靶向药物联合放疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个65岁男性肺腺癌治疗1年的病情，整体治疗效果不错。建议，1，进行局部姑息性放疗，控制局部肿瘤发展，2，可以再进行基因检测，看看基因突变，调整靶向药物，同时用保骨药物治疗，争取达到理想的治疗效果。祝福

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，目前这种情况肿瘤有缩小可以继续原方案，后面如果出现进展可以重新穿刺明确病理性质，另外最好有肿瘤组织，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。