17年查出非小细胞肺癌，20年10月查出多发性骨转移。(详见病情描述)我父亲目前疼痛难忍，每12小时服用2片10mg奥施康定，一直保持两张芬太尼透皮贴剂量，有时加服盐酸曲马多(Ultracet)，依然效果不理想。 请问后续在止痛方面您有什么建议，区域神经阻滞适合做吗，感谢！

57岁男性，肺癌广泛骨转移。剧烈疼痛。口服奥施康定、曲马多等仍不能控制。因转移已广泛，应首先考虑药物治疗。如果肝肾功能正常，无其他禁忌，可以到专业疼痛科就诊，建议先加用塞来昔布和普瑞巴林，并使用抑制骨破坏药物，同时奥施康定可以加量。

需要进一步提供疼痛部位、每天爆发痛次数、需要紧急用镇痛药的种类 剂量及次数。目前奥施康定20毫克1天，芬太尼透皮贴 2贴每天，曲马多紧急口服是吗？目前用药组合偏单一 阿片类为主！1. 增加NSAID类药物：如布洛芬或者氟比洛芬酯，具体剂型根据当地医院陪备； 2.可以增加钙离子通道阻滞剂：普瑞巴林 75毫克 一天两次 作为起始剂量； 3. 睡前抗焦虑与镇静药：阿米替林每次 1片 建议疼痛科动态评估疼痛情况，并及时调整镇痛药物的方案！有创镇痛技术作为后期选择！

针对骨转移瘤的治疗，主要是在全身抗肿瘤综合治疗的基础上，预防并减少骨相关事件的发生，转移瘤常引起骨痛、病理性骨折、贫血、高钙血症和神经压迫等症状，导致的剧烈疼痛、功能障碍和心理压力等，会严重影响患者的生活质量。患者已经应用化疗、靶向药物、放疗、双膦酸盐、及骨靶向药地舒单抗等治疗，效果不佳，临床定义为难治性癌痛，建议专科疼痛医生协同治疗，治疗需要遵循以下原则：1.尽量去除疼痛的来源，采用放疗、化疗、介入治疗等治疗肿瘤的技术，骨转移性癌痛应遵循全身药物治疗和局部治疗相结合的模式，局部治疗包括姑息性放疗和微创介入治疗 。2. 服用阿片类药物、镇静药物 ，改变中枢对疼痛的感受。3. 通过阿片类药物、粒子通道药物（加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林、文拉法辛）、MNDA 受体阻断剂（氯胺酮）等阻断疼痛向中枢传导。4.各种神经阻滞或毁损 改变疼痛向中枢的传导。条件允许，与主治医生协商，多学科会诊，通过镇痛、手术、放疗、介入治疗、化疗、抗抑郁、抗焦虑、抗惊厥等在内的综合治疗。

你好！根据你描述的情况看，疾病诊断是明确的，目前的主要问题是镇痛。首先，镇痛药需要加量，这个药的特点是无“天花板”效应，可以加的空间还很大！有人一次吃几十粒！再者因为转移的地方比较多，不适合做区域性神经阻滞。

你这个情况考虑是肿瘤晚期引起的症状，建议你可以用吗啡止痛就好了，效果好

根据你的描述，为肺癌伴多发骨转移，后期疼痛明显，可以采用癌痛阶梯疗法，采用注射止痛药，供参考！

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！这种情况可以考虑使用注射用唑来磷酸。

你好，这种多发性肿瘤转移只能是综合冶疗。可以行唑来膦酸静脉输液治疗止痛，同时疼痛科协助治疗

您好，根据病史诊断明确，肺癌晚期，伴多发转移，需要根据疼痛部位，决定下一步镇痛方案。如果疼痛局限在脊柱一个部位，活动时明显，就考虑椎体破坏不稳引起，可以考虑做微创骨水泥，如果疼痛部位多，静止也疼，可以考虑用鞘内吗啡泵镇痛，这个方式，用药量小且效果好。

你好！肺癌术后骨转移，癌性疼痛，药物控制目前效果不满意。疼痛部位哪里最重，建议正规医院疼痛科就诊，可用持续阿片类药物静脉泵，有明确神经支配区域尚可考虑阻滞。