12岁鼻炎，经常流鼻涕，睡觉不打呼，扁桃体正常，最近感觉睡觉有张嘴呼吸，牙齿整齐，需要手术吗？保守治疗可以吗？

鼻窦炎诱发所述症状的可能性很大。未经CT检查，不能确诊鼻窦炎。目前不主张任何手术治疗方案。建议检查鼻窦冠状位CT（目前国内外确诊鼻窦炎的唯一可靠方法），确诊是否存在鼻窦炎以及炎症病变的大致性质、严重程度与确切范围。分析影像片，确定诊断以后，酌情拟定针对性中西医结合口服药物治疗方案。经过连续三个月服药，治愈或显著改善概率70%左右。

你这种情况不知道腺样体肥大到什么程度，但从你的描述上看，最近偶有张嘴呼吸，考虑腺样体肥大不是特别明显，这种情况应该查一下鼻窦冠状位CT看一下是否存在着慢性鼻窦炎。 一般腺样体肥大通常为生理性肥大，一般7岁左右达到肥大高峰，而后逐渐萎缩，如果腺样体肥大超过咽腔的60%，出现张口呼吸或睡觉打鼾，或者出现分泌性中耳炎，或者慢性鼻窦炎，经药物正规化保守治疗(鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，如有分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎口服促排药物切诺)三个月效果不好，考虑进行腺样体低温等离子下射频消融术(以免长期的腺样体肥大出现张口呼吸导致腺样体面容，或者长期的低氧血症导致发育障碍)，同时考虑部分切除扁桃体(如果有炎症考虑全部切除)，以免出现腺样体切除后扁桃体代偿性肥大影响手术效果。孩子应该先考虑保守治疗，因这两种器官为免疫器官能不切除尽量不切除，如果保守效果不好再考虑手术治疗，注意不要吃刺激性的食物，均衡营养，适当锻炼，增加机体免疫力，积极预防感冒，减少腺样体肥大出现的鼻塞症状，注意休息，不要熬夜

根据症状描述和检查报告提示，诊断腺样体肥大，鼻中隔偏曲，慢性鼻炎。建议药物保守治疗包括盐水冲洗鼻腔内书拿粉笔，口服阿奇霉素，氯雷他定和桉宁蒎肠溶胶囊。若保守治疗三个月症状不缓解，再考虑手术切除腺样体。平时注意多饮水，少感冒，保持鼻腔通畅，锻炼身体，增强机体免疫力。

你家孩子是腺样体肥大，过敏性鼻炎，不排除鼻窦炎。严格规范药物治疗，可以用内舒拿，开瑞坦，桉柠蒎肠溶软胶囊，在复查鼻内镜和鼻窦ct评估疗效再决定下一步处理措施

从这个描述来说，经常流鼻涕，睡觉不打呼噜，有张口呼吸，结合你的检查来说腺样体肥大，鼻炎的可能性还是有的，可以鼻腔使用外用药。如果症状能缓解，那就不考虑手术，持续超过三个月，保守治疗效果欠佳，可以考虑手术根治。

内镜检查可见腺样体增生。虽然睡觉不打呼噜，也要看狭窄的程度而定。同时双下鼻甲充血。建议用减充血剂（5～7天）、抗生素（如果不过敏的话可用头孢颗粒）及布地奈德鼻喷剂治疗一段时间后，再评估。

流涕，近期睡眠打呼。鼻内镜提示腺样体肥大。针对这个年龄，腺样体确实偏大，治疗原则还是先用药物试试，药物效果不好再考虑手术。

根据检查结果腺样体肥大建议先用雷诺考特喷鼻治疗，敏奇喷鼻治疗，适当口服鼻渊通窍颗粒治疗，看看有没有效果。无效的话建议手术。如果有效可以暂时不手术，保守治疗。

有没有感冒呢？腺样体肥大，可能还伴有过敏性鼻炎。如果近期才出现症状，暂时可以应用治疗过敏性鼻炎的药物。如果长期不好转，可以行腺样体切除手术。

孩子这种情况可以先保守治疗，先治疗鼻炎，看看鼻炎控制好之后怎么样