4月27日在感冒咳嗽的情况下，拍了咽喉部的片，说腺样体肥大，堵了80%多，5月4日耳朵检查出耳膜内有积液。药，糠酸莫米松鼻剂一天一次，生理性海水一天2到3次在洗鼻子，晚上睡前吃顺尔宁的孟鲁司特钠咀嚼片。有医生建议腺样体，扁桃体和耳膜置管三处一起在全麻情况下手术。我想问问我们才发现的问题，有没有保守治疗的空间。现在我最担心耳膜内积液的问题。有医生说声导抗对5虚岁孩子来说，做不准，问题1，我还可以通过什么检查来判断耳朵是否需要手术。问题2，耳膜手术一定要做的话，耳膜能自我修复吗？还是得成人后做修补手术。问题3，糠酸莫米松鼻剂这一激素类药，连用1个月，3个月会有什么副作用？问题4，洗鼻子的药水，我们要换成浓度更高的吗？叫什么名字？

你家宝宝这种情况是典型的腺样体肥大，腺样体是人体正常免疫器官，一般在两三岁到七八岁是生理性肥大期，过度肥大可能导致儿童鼾症，鼻窦炎，分泌性中耳炎。治疗的基本原则是精准评估以上情况，并系统规范药物治疗，效果不好的才考虑手术的问题。大多数药物治疗都比较好的。具体情况可以提交我的电话问诊，详细分析

从你提供的资料上看，考虑是腺样体肥大，这么大的孩子腺样体肥大通常为生理性肥大，一般7岁左右达到肥大高峰，而后逐渐萎缩，如果腺样体肥大超过咽腔的60%，出现张口呼吸或睡觉打鼾，或者出现分泌性中耳炎，或者慢性鼻窦炎，经药物正规化保守治疗(鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，3岁以上可以应用，必要时加用孟鲁司特，如有分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎口服促排药物切诺)三个月效果不好，考虑进行腺样体低温等离子下射频消融术(以免长期的腺样体肥大出现张口呼吸导致腺样体面容，或者长期的低氧血症导致发育障碍)，同时考虑部分切除扁桃体(如果有炎症考虑全部切除)，以免出现腺样体切除后扁桃体代偿性肥大影响手术效果。孩子应该先考虑保守治疗，因这两种器官为免疫器官能不切除尽量不切除，如果保守效果不好再考虑手术治疗，注意不要吃刺激性的食物，均衡营养，适当锻炼，增加机体免疫力，积极预防感冒，减少腺样体肥大出现的鼻塞症状，注意休息，不要熬夜。 (1 分泌性中耳炎一般首先考虑口服药物治疗，如促排药切诺或欧龙马，可查中耳CT及声导抗看是否需置管手术。 2 如果要做鼓室置管，鼓膜损伤不大，一般无感染可自行愈合，很少需修补。 3 外用激素吸收较少，连用三个月，一般不会出现什么副作用。 4 可以考虑用高渗海水洗鼻，对解决鼻通气效果要比等渗的要好，品牌有很多效果一样)。

这个年龄段是腺样体扁桃体生理肥大期，过度肥大会引起睡眠打鼾憋气和张口呼吸，引起腺样体面容和脑缺氧，影响身体和智力发育。由于腺样体扁桃体是机体免疫器官，尽量不切除，建议先选择药物保守治疗，若3个月后症状无缓解，需要考虑手术切除。药物治疗包括生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿喷鼻，口服阿奇霉素，孟鲁司特钠和欧龙马滴剂，症状缓解即停药。平时注意预防感冒，均衡饮食，增强免疫力。

从症状的描述来说，如果4月27号才发生的疾病，以前没有类似的疾病，那是不考虑手术的时间太短，可以先用药保守治疗。可以做个耳部CT评估一下炎症积液的多少。2.即使做鼓膜置管这也是个很简单的手术，手术后取完管子它也是可以自己恢复的，不需要二次再做手术的。3.这个药一般不会主张使用这么长时间的激素类的药物，用的时间长多少都会有副作用。4.鼻子的外用药一般7~10天就可以了，不是说浓度大就好，用到部位就有效果，可以做做负压置换再做做咽鼓管，吹张这两个治疗没有什么副作用，而且效果特别好。

您好，从目前鼻咽侧位片检查显示腺样体肥大明显，具备手术指征，想明确分泌性中耳炎的话可以行颞骨CT检查，此检查为诊断的金标准，若目前暂不打算手术治疗的话，可以先用药物保守治疗观察：内舒拿鼻喷剂及顺尔宁可以继续用，至少需持续用1个月，这个不会有什么大的不良影响，另外加用粘液促排剂（沐舒坦或切诺）一起治疗，平时注意预防感冒，若保守治疗效果不理想，建议及时手术治疗，以免分泌性中耳炎继续发展导致后期的粘连性中耳炎影响小孩听力，或长期张口呼吸导致腺样体面容等其他的并发症。

你好，附件照片看到了，根据你的情况描述，考虑属于常见的腺样体肥大合并中耳炎。中耳积液不需要手术，没有鼓膜穿孔更不需要鼓膜修补术。目前可以集中治疗腺样体肥大和中耳炎。激素类药物不建议长期使用。腺样体在3岁后快速生理性增生，6到8岁期间，是增殖旺盛期。9岁到12岁之间逐步自然萎缩。另外，小孩子腺样体肥大原因，大多与油腻食物或者甜食，或者奶制品等吃得太多，加上运动不足，空气质量等因素影响而导致。孩子年龄小，免疫力低下，可以选择保守治疗，推荐口服中药玉屏风口服液配合鼻渊舒口服液，每天早晚饭后30分钟左右口服。坚持服用2个月，标本兼治，改善体质。轻轻帮孩子按摩鼻侧迎香穴，鼻通穴，四白穴和头后部风池穴。每天2次，每次1分钟左右。每天早晚洗脸时，用热毛巾热敷口鼻处，促进局部血液循环，改善症状。每晚睡前用中药制剂～滴通鼻炎水滴鼻，配合开喉剑喷雾剂儿童型喷喉，缓解症状。生活中少吃零食和甜食，少吃奶制品和油腻油炸食品。陈姥姥小儿推拿的视频教程可以网上查到，建议每天睡前帮孩子按摩背部腹部5分钟左右，对改善体质，有一定帮助。

根据病史考虑诊断腺样体肥大；渗出性中耳炎1、一般声阻抗还是比较准确的 2适当用呋麻滴鼻液滴鼻，嘱患儿捏鼻鼓气试试 3、每周测试复查声阻抗及耳内镜 ，看看有无好转。如果治疗半个月后没好转，建议手术。

所述情况提示感冒诱发急性鼻窦炎，鼻窦炎与腺样体肥大互为因果，形成恶性循环，使病情不断加重，导致急性分泌性中耳炎。按照教科书及医疗规范，目前不主张任何手术治疗方案，反对耳膜置管（治标不治本）。建议检查鼻窦冠状位CT（目前国内外确诊鼻窦炎的唯一可靠方法），确诊鼻窦炎（传来的鼻咽侧位X线片初步提示鼻窦炎的存在）现状以及炎症病变的大致性质（鉴别细菌感染还是真菌感染）、严重程度与确切范围。分析影像片，确定诊断以后，酌情拟定针对性中西医结合口服药物治疗方案。经过一个月以上连续服药，治愈或显著改善的概率70%以上。选择手术治疗必须慎之又慎，毕竟手术及其麻醉对一个三岁孩子来说，是很大的创伤和风险。如有疑问，请通过微医追问功能继续咨询。

目前诊断：腺样体肥大、分泌性中耳炎。1：声阻抗B型图可以提示分泌性中耳炎。还可以做耳内镜检查，可以显示鼓室有积液。腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口导致分泌性中耳炎，这种情况下建议低温等离子腺样体切除+双扁桃体切除+鼓膜切开置管术。2：鼓膜切开置管术后，置管一般留置半年。半年后可以门诊取出，取出后绝大部分可以自行愈合。3：鼻用激素目前认为是安全有效的。腺样体术后一般也建议继续使用三个月。4：洗鼻液，可以使用高渗海盐水。

你好、你的宝宝目前的症状是咳嗽伴鼻部不适、鼻咽侧位拍片显示腺样体肥大。目前暂不考虑鼓膜置管及手术治疗。因儿童腺样体肥大属于生理性的、一般来说10岁以后开始萎缩变小。建议可以继续用内舒拿鼻喷剂喷鼻、每天一次、每鼻孔一喷、口服中药蒲地蓝口服液、每天二次、每次一支、用药两周观察。勿急、一般症状可以改善。祝宝宝早日康复