专家您好，患者女性，年龄75。2019年9月29日手术切除右肺上叶和中叶，病理检测为上叶肺腺癌，中叶腺癌。2020年11月30日胸部CT显示右肺中冶磨玻璃密度结节影，2021年CT显示部分病灶较前增大。基因检测显示EGFR基因外显因子20突变，变异丰度45.87%，PD-L1<1%。1、国内是否有可以买到的靶向药物？2、如果没有靶向药物，化疗、放疗、微波消融或其他方案，哪个方案更适合些？推荐在哪里做？3、目前治疗的紧迫性如何？扩散的风险和急迫性如何？4、您还有什么建议？

目前肺癌基因20突变的靶向药物还是难以购得，目前建议予培美曲塞+铂类化疗方案，免疫治疗也不适合

你好，患者肺腺癌术后，复查肺毛玻璃样结节，进行性增大，考虑是恶性可能性大。建议行靶向治疗及pD1一PD一L1免疫治疗，这方面药物国内不缺，国产及进口均有，且有的进医保，有的有很好优惠政策，一般都可承受。还可以微创切除术这个小占位。

你好，根据你的描述，目前肺部腺癌术后，肺部再次出现磨玻璃样结节影。考虑肿瘤复发的可能性比较大。可以靶向治疗，国内能够买到药物的。针对肺部结节，放疗不靠谱，化疗对腺癌不是很敏感，最佳是射频消融治疗。

建议三级甲等医院肿瘤科进一步诊治，建议中西医结合进一步治疗，在西药治疗的基础上结合中医中药辨证论治。

现在主要问题是肺部ct的病灶到底有多少个？是原来的病灶转移的，还是新发的肺癌。原来的手术病理分期如何？看描述初步判断可能还是多灶起源，新发的肺癌。建议射频或者放疗这些损伤较小的方法。

根据您的资料考虑肺腺癌术后，手术效果很好。肺腺癌对放化疗都不敏感，靶向治疗对于肺癌和部分肿瘤的治疗效果比较理想，它的治疗是指药物从基因分子角度杀死肿瘤细胞，减小患者所受到的痛苦，减慢癌细胞的生长扩散速度、延长患者生命、提高生命质量。常见的药物比如EGFR突变，第一代的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；第二代常用的有阿法替尼；第三代是大家都很熟悉的叫奥希替尼。ALK融合基因阳性的靶向药物，主要是一代的克唑替尼、色瑞替尼、布吉替尼；最新一代的是劳拉替尼。 ROS1融合基因突变的靶向药物包括克唑替尼、埃克替尼等。其他少见的基因突变也有相关靶向药物。最好在手术医院治疗。保持良好心态。

国内大部分三甲医院肿瘤科可以买到靶向药，可以配合放疗，当地三甲医院肿瘤放疗科就可以，别担心，注重老年人营养，免疫力，情绪稳定，保证充足睡眠很重要

您好，如果是肺腺癌考虑配合化疗治疗是效果不错的，可以中西医结合对症治疗。建议查查血常规血沉，查查肿瘤指标对病情预后评估有帮助。

病人这种情况目前看肿瘤有转移扩散，需要化疗治疗，可以去医院肿瘤科具体检查一下，了解病人具体情况之后决定如何处理

从你提供的资料上看，患者肺腺癌手术近两年，术后一年复查发现右肺中叶磨玻璃样结节影，今年发现病灶有所长大，这种情况不排除肺腺癌转移扩散。肺腺癌对放化疗不很敏感，可以通过基因检测(不排除有新发肺癌的可能，可以穿刺重新做一下基因检测)看一下有无相应的靶向药物，然后进行靶向治疗。一般的靶向药物国内都可以买到。2 肺腺癌对放化疗不敏感，可以考虑射频消融治疗，可以在当地的三甲肿瘤医院放疗科诊治。 3 目前需要做的就是确定病灶是转移而至还是新发病灶，然后再进行下一步治疗，至于扩散的风险，可以查一下petCT做一下评估。 平时注意放松，心情平和，心态均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。