患者2019.5.15确诊左乳侵润性导管癌，术后er pr阴，her2 3+，腋下淋巴转移19/19，内乳3/3。术后采用紫杉醇脂质体+卡铂18次周疗，双靶一年，第八次周疗时同步25次放疗。因为分期比较靠后，想要再强化治疗。有两个方案，1：卡培他滨+来那替尼/吡咯替尼2：卡培他滨+双靶。想咨询下哪个方案会更加好一些，谢谢！

结合你目前提供的资料分析病情，诊断左乳浸润性乳腺癌pT2N3M0，hert-2型，分期为IIIa期。已行手术、化疗、靶向治疗。分期相对较晚，术后治疗相对比较规范，目前复查未见明显复发转移迹象，但分期相对较晚，类型预后相对差，手术前缺乏新辅助治疗，因此目前的标准治疗完成后建议坚持治疗，可以给予卡培他滨加吡咯替尼治疗，如副作用不能耐受可调整药物剂量，可提高预后和降低复发率。

分期确实靠后，淋巴结转移也很多，不知道全身情况如何，有没有其他地方转移。如果没有其他地方转移，我觉得可以考虑继续双粑。

你好，根据你的描述和提供资料，建议有条件最好是复旦大学附属肿瘤医院就诊。复旦大学附属肿瘤医院全国有名，更权威，更靠谱。毕竟目前放化疗包括靶向治疗次数和时间都很长。希望对你有所帮助。

你好！从病理的报告看复发风险比较高，分期比较晚。后续治疗需要强化。根据你提供的治疗所用的药物。建议采用第一个方案，卡培他滨＋吡咯替你建议增加卡培他滨＋吡咯替尼，强化治疗，定期复查

中年女性，左乳腺癌术后。HER-2阳性型。根据你提供的资料看，应该是第一个可能更好一点。卡培他滨+来那替尼/吡咯替尼。祝好。

您好，你目前的乳腺癌化疗后，已进行18次化疗建议应用卡培他滨加双靶治疗，这样副作用相对少些

高危型her-2阳性，HR-乳腺癌患者，这种情况我觉得化疗不应该丢掉蒽环类药物。后续强化选择吡咯替尼+卡培他滨，目前该方案的循证医学证据更强，也是在指南里做为二类推荐的

您好，按规范的治疗，您目前做的已经够了，不需要强化治疗的，如果实在不放心，建议选择第一种方案。

双靶治疗一年再继续使用是否获益证据不足，换用靶向药物来那替尼强化进一步治疗是可选方案。

从提供的病历资料来看，确实乳腺癌术后，病理分期偏晚，术后辅助治疗强度也够，至于后续提到的强化治疗，建议卡培他滨+吡咯替尼比较好。