我父亲73岁，2020年11月6日确诊肝细胞肝癌，10.712.6cm，马上参加恒瑞医药临床试验，苹果酸法米替尼联合卡瑞利株单抗用药，现已用半年，每两个月检查一次，前两次肿瘤没有变化，昨天检查发现肿瘤增大，12.514，甲胎不敏感，异常凝血原酶从最初2000多降到1000多，再升至4000多，目前体感正常，生活自理！临床试验药物引起高血压，甲减，手足综合症等副作用，目前吃药控制良好！请求下步治疗方案，是否需要退组更改方案为仑伐替尼联合PD1？卡瑞利株单抗是否已经耐药？用哪种PD1好些？是否需要做介入或放疗？还是先做介入，肿瘤缩小后再做放疗？

# 肿瘤 # 肝癌 # 高血压

医生回答

郑礼平 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肿瘤内科

问TA

你好，目前耐药，肿块增大10%以上，属于进展。不建议继续免疫治疗。可以介入治疗联合靶向治疗，比如仑伐替尼。还可以联合抗血管的

回答于 2021-05-29

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个72岁老人肝癌的病情，确诊治疗半年余，参加临床试验，目前复查结果不理想，肿瘤增大，癌抗原升高，建议，1，既然病情出现反复进展，那么可以退出疗程试验。2，与介入科会诊，看看是介入治疗还是消融治疗，控制肿瘤生长，减轻肿瘤负荷。3，然后再用靶向药物或免疫药物，PD1等等治疗，争取达到理想的治疗效果。祝福。

回答于 2021-05-29

崔杰 | 副主任医师

三甲

安康市中心医院肿瘤内科

问TA

你好！结合上传资料分析，诊断为原发性肝癌，参加临床试验后，效果不佳，肝内病灶进展，需要出组。鉴于老人家73岁高龄，目前全身状况尚佳，肝内巨块型肝癌，首选肝动脉介入栓塞（超选择微球栓塞），可使病灶局部缺血、液化坏死，介入治疗后复查还有治疗活性，可考虑阿替利珠联合贝伐单抗方案治疗（指南中1A类证据）。

回答于 2021-05-29

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，目前这种情况考虑是前面效果控制不好了。建议可以退组更改治疗方案，可以考虑介入，同时配合靶向和免疫治疗，可以用伦伐替尼或者结合免疫治疗，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝患者健康。

回答于 2021-05-29

叶柏萱 | 副主任医师

三甲

哈尔滨二四二医院肿瘤血液科

问TA

患者入组临床试验半年，病情进展，下夜班治疗，建议，先介入，待病灶缩小，再考虑放疗，之后仑伐替尼，观察疗效之后考虑是否联合PD1

回答于 2021-05-29

张蕴超 | 副主任医师

三甲

天津中医药大学第一附属医院肿瘤科

问TA

患者为肝癌，免疫治疗耐药，咨询下一步治疗建议改用伦伐替尼联合免疫治疗，必要时配合肝脏介入治疗

回答于 2021-05-29

王菊勇 | 主任医师

三甲

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科

问TA

你好，看了患者的报告单结果及病情描述。具体意见如下 1，患者诊断明确，治疗及时，今天继续维持目前的治疗方案，定期复查随访。2，免疫治疗可以用，请在当地三甲医院专业医生的指导下使用。3，同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量，抗复发转移也是很好的选择，如果愿意可以预约我的门诊就诊，祝好。

回答于 2021-05-29

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肝癌，临床试验免疫治疗后进展。可以考虑更换其他方案。伦伐替尼可以考虑。局部配合介入微创治疗等。

回答于 2021-05-29

戴红 | 主任医师

三甲

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科

问TA

肝细胞肝癌一线治疗参加了临床试验，目前病灶有增大，是否为疾病进展，临床试验会有判断标准的。如果肯定进展无效，临床试验会停止治疗的，而不需要你们主动退组。如果肯定无效而终止治疗后，建议先行介入治疗，因为肝脏病灶很大，待病灶缩小后可以做放疗，后续还可以靶向药治疗，也可以A+T治疗。