男 43岁 云南省昆明市
2021.05.30
最早发现胆囊结石已有十年左右,同时查出患有先天性非溶血性黄疸,脾大,因期间没有太多症状,未予治疗,定期复查。今年3月份出现饭后或后半夜上胸部疼痛、隐痛,3月5日照B超发现胆囊颈部有结石,期间有吃6542、胆宁片、头孢,后面不再疼了。4月份体检B超说已是充满性结石,决定治疗,结果核磁又发现胆总管下端小结石,医生评估大小有讲4mm到6mm的,有讲3mm到4mm的,4月13日住院。医院给出先行ercp+est取石,后行腹腔镜胆囊摘除手术方案。后因担心est远期并发症,以及胆总管没有扩张,胆总管结石也没有梗阻,4月20号只做了腹腔镜胆囊摘除手术,至今胆总管结石没有任何症状。现想请教专家几个如下问题,请赐教,万分感谢!1,我这个胆总管结石,能不能去做2009年前很流行的中西医结合的总攻排石疗法?现在还有哪些医院在用此法?2,排石疗法万一出现嵌顿,在医院,可有大的影响?3,只做ercp加球囊扩张,不做est是不是要好点?哪家医院在做?云南这边做必须切括约肌,结石小,小切开。4,如果必须切开乳头括约肌,现在的技术发生远期后遗症的几率有多大?5,同再次腹腔镜切开胆总管取石相比,哪个更优?
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