脑卒中后抑郁焦虑症。之前服用黛力新有效，基本消除躯体症状。但5月中第三次卒中后又反复，病情加重。医生考虑到病人年纪大，黛力新可能会造成迟发性躯体障碍，黛力新换成帕罗西丁。服用后反应巨大，更加难受，烦躁，甚至想死。两天后停药便没有这种剧烈的难受。所以恢复用黛力新，从一颗加到1.5颗另，睡眠不好，以前一直服用舒乐安定。因为焦虑加重，医生开了劳拉西泮。晚上半颗劳拉西泮，一颗舒乐安定。但经常感觉更加难受，脚上不适难受，睡不着。问题：1. 恢复黛力新，加量到1.5颗是否可以，量够吗？2. 舒乐安定和劳拉西泮是否不能同时服用？3. 晚上入睡困难怎么处理比较好？

黛力新是属于一个抗抑郁方面的药物，在临床应用当中还是比较多的。它的治疗剂量是可以用到1~2片每天的剂量的调整，需要根据病人的情况来定。在医生的指导下使用是安全的。睡眠不好也可以同时用一些助睡眠方面的药物来治疗。

您好，黛力新可以每天早上服用一片，中午服用一片，这是黛力新的标准服用剂量。对于睡眠的问题也需要进行积极的改善，不然的话也会引起情绪的紧张焦虑，又会导致睡眠进一步出现障碍，可以使用舒乐安定来改善睡眠质量。

黛力新确实不适合长期服用，如果帕罗西汀副反应巨大，可以尝试用西酞普兰、舍曲林这些，但是这类药物服药初期都会有些副作用，如头晕乏力、恶心胃肠不适，不会很严重，坚持1-2周副反应会慢慢减轻，疗效两周左右开始出现。现在常用的新型安眠药有思诺思、佐匹克隆，副反应小、成瘾性小。就诊医院推荐上海市精神卫生中心，心理科

黛力新可以加用到1.5颗，同时使用舒乐安定和劳拉西泮助眠应警惕药物联合反应可以，可以适当予心理治疗如催眠等

你好，黛力新一般上午一片，中午一片。其次，可以晚上睡前劳拉西泮加用唑吡坦片，停用舒乐安定。积极心理科就诊系统诊疗评估一下心理状态。

根据你提供的情况，黛立新可以用一粒半的剂量。劳拉西泮停用。入睡困难的问题，晚上服用喹硫平50毫克➕舒乐安定一片。

的确考虑脑卒中后焦虑抑郁，建议黛力新早中各一片，配合盐酸曲唑酮晚上1片助眠，抗焦虑抑郁，另外，多次复发脑梗死，有糖尿病史，可以配合脉血康胶囊和丁苯酞软胶囊促进脑供血，营养神经治疗，先服用1个月左右看看效果，舒乐安定和劳拉西泮是同一类药物，不主张合用，服用一种即可，有什么问题可以联系我

你好！你66岁，脑卒中3次，卒中后患抑郁焦虑症。由口服黛立新，换帕罗西汀。服药后反应巨大，更加难受，烦躁，加了劳拉西泮。劳拉西泮半片/睡前，舒乐安定1片/睡前，感觉更难受，脚上不适难受，睡不着。1.黛立新每天是否可1.5片/睡前？2.舒乐安定，劳拉西泮是否不能同时服用？3.入睡困难怎么处理好。黛立新可以1.5片/睡前试试。用帕罗西汀难受。舒乐安定劳拉西泮不要合用，镇静作用会加强，反而难受。可以换草酸艾司西酞普兰片控制抑郁焦虑，单独合劳拉西泮或舒乐安定。开始草酸艾司西酞普5毫克/早，劳拉西泮片半片/睡前，一周后效果不好改草酸艾司西酞普兰片10毫克/早，劳拉西泮片1片/睡前。这有利于改善入睡困难。老人也要以平常心对待自己的病，放松心情，既来之则安之。必要时继续调整治疗。

66岁女性，卒中后焦虑抑郁，用药不规律，症状不稳。不建议这样不规律用药，现在黛力新应该已经没有效果了。也不推荐两种安眠药混或者合用。

建议三级甲等医院康复科，神经内科进一步联合诊治，建议中西医结合进一步治疗，在西药治疗的基础上结合中医中药辨证调理。