患者有脑梗，糖尿病，高血压，糖尿病目前用的甘精，一日一次，根据血糖监测，从14个单位至20个单位不等，三餐吃拜糖平2粒，但血糖忽高忽低，有时吃了很多东西，甚至晚上临睡前吃水果，早晨空腹血糖在5和6或7以下，有时晚上饮食控制很严格，却能升至8点几，不知怎么办？

您好！不知您糖尿病多长时间了？有没有做过胰岛素释放试验？胰岛素分泌如何？一般在糖尿病早期，存在胰岛素分泌节律紊乱，容易造成血糖不稳定，波动较大。但不管怎样，糖尿病患者一定要保证三餐按时进食，每餐进食量相对固定，可保持早餐1-2两，中餐2两，晚餐1-2两主食量，这样方便调整胰岛素剂量及保证血糖平稳。其次除了饮食，运动量对血糖也有很大影响，每天运动量也要相对固定。总之，见于控制饮食量，适当运动。

空腹血糖不稳需要看夜间血糖，分辨是黎明现在还是苏木吉现象，前者是夜间血糖正常，仅仅空腹高，可以考虑增加胰岛素剂量，来得时睡前使用，后者是夜间有低血糖后反跳性高血糖，这种情况需要减少来得时剂量监测夜间12及凌晨3点血糖，饮食运动相对固定，根据血糖调整用药

这种情况，不能排除夜间低血糖后的高血糖反应。可以先将甘精胰岛素设定为14单位，加西格列汀每天一片稳定血糖。调理一周左右，查查三餐前及睡前血糖，如果睡前血糖小于6mmol/l，可以甘精胰岛素减为12单位；如果睡前大于8mmol/l，可以调整为16单位。饮食上尽量每天主食量相对固定，避免血糖波动。

糖尿病的治疗有五驾马车，饮食运动以及情绪的管理是最基本的，一定要规律生活，定时定量吃饭运动，不要一顿多一顿少，在规律生活的基础上再根据血糖调整药量直到血糖稳定，定下来一个治疗方案和剂量，这样就不容易引起血糖波动。

已经有脑梗塞，因此血糖控制不要要求过分严格。一般空腹血糖控制到六点左右就可以了。建议你还是自己建立一个表格，看看吃的什么，吃了多少，血糖有什么变化？第三，不要频繁调整胰岛素用量，按你目前血糖情况，一星期调整二个单位就可以，不能有大调整。

首先甘精胰岛素是长效，一天注射一次，不能打3次。再有糖尿病治疗规律控制饮食是治疗的基础，饮食随意吃，血糖不可能控制好。甘精胰岛素睡前打一次20单位，三餐第一口主食吃2片拜唐苹。监测空腹血糖和餐后两小时血糖。根据血糖情况调整剂量。增加运动。必要时再增加药物种类

你好，收到您的我问。您的基础疾病较多，糖尿病、脑梗塞、高血压等。不知您糖尿病病史多久了？目前应用胰岛素和口服降糖药治疗中。现血糖较为波动。影响血糖因素除与进食量，运动锻炼情况有关以外，还与进食种类、进食速度、烹饪方法、食物进食顺序都有关系。建议在锻炼运动基础上，尽量避免油炸、腌制、熏酱食物摄入，把其他基础疾病和危险因素控制好，如血压、血脂达标等。放松心态，保证睡眠充足。进食顺序为先喝汤、再吃蔬菜、最后进食主食量（每顿主食控制在180克左右）。

综合您的诉说，晚餐控制严格，但是是否有餐后的运动呢？用的长效胰岛素及口服药联合治疗的方案，基础胰岛素的用量尽量固定剂量，否则基础血糖不好餐后不好调节，饮食及餐后运动控制的好些，配合药物治疗，餐后血糖好平稳。血糖控制的范围，空腹6～7，餐后7～9就很好了。1、去医院门诊或者网上咨询医生的饮食运动建议，和药物治疗三者达到动态平衡。2、干预和治疗血压、血脂，监测血糖，如血糖还控制不好，那就重新调整用药方案。

你好！血糖的调控非常复杂。与你的胰岛素分泌，食物的升糖指数，运动等都有关系。不知道你的体重怎么样？有没有尿蛋白？建议加达格列净，必要时减少胰岛素剂量。

您好，您是血糖波动比较大，您的方案原则上是没有问题的，需要细心监测，及时调整，单凭你提供的信息是不够，调整血糖是个连续的过程，最好连续有一个医生给你调整。 2，影响血糖的因素就是饮食，运动，药物，目前看，你的方案固定，也就是药物不变，剩下就是饮食，运动影响，在饮食这里，除了饮食数量，还有饮食质量影响着血糖。