我父亲2019年4月发现肺癌晚期骨转移，4次化疗后，基因检测有突变，从7月吃靶向药吉非替尼至今（接近2年）。最近经常瞌睡，浑身无力，新的CT照片显示肺部肿瘤无进展。 怕吉非替尼耐药，在县医院做了血液基因检测，今天结果出来没有基因突变。接下来应该如何治疗，能不能有新的方法，或者需不需要做活检标本基因检测。

肺腺癌IV期，多发骨转移，2年，基因检测L858R突变。口服吉非替尼有效，现影像检查病灶无增大，无耐药发生，继续吉非替尼治疗。况且基因检测无耐药突变。乏力可能与贫血有关，加强营养即可。

你父亲肺腺癌IV期至今2年余，既往组织基因检测EGFR 21外显子突变，服用易瑞沙有效。近日血液检测未发现突变，可能的原因有两种：第一血液检测没有组织检测准确，第二基因发生了变化。判断疾病是否进展，药物是否耐药，应该做影像学检查，每2-3个月检查一次。如果疾病肯定进展，说明药物耐药，需要更改方案，可以化疗+贝伐珠单抗治疗。

你好，目前没有发现进展，可以继续吃吉非替尼。做个头部磁共振，看看脑膜的情况。再做一次组织活检再查基因肯定最好

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，像这种情况其实建议最好做个组织的活检，因为组织的检测呢比血的标本呢更加精准，如果组织雀食没有突变，那后续可以考虑化疗加上免疫治疗。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝患者健康。

根据您提供的资料分析：你是肺腺癌晚期多发转移，EGFR阳性。TKIs治疗效果很好！目前已经口服吉非替尼两年，现在出现乏力、易睡等症状首先要考虑会不会是脑部转移。通常一代TKIs使用一年内大多数人已经耐药，因此首先考虑耐药了，而耐药最多表现就是脑转移，需要进一步做基因检测以验证是否耐药及耐药机制，同时需要脑部增强CT或者磁共振，以明确转移情况。建议：检查脑部，基因检测。如果证实，可以脑部放疗联合全身治疗。具体治疗方案需要等基因检测结果决定。祝好！

老年男性肺癌晚期骨转移，靶向治疗后血液基因检测无突变，血液不准，奥希替尼靶向治疗，病情稳定可以休息复查，体质好进展继续全身化疗，卡瑞丽珠单抗免疫治疗。可以重新穿刺活检病理诊断明确基因检测指导下一步治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！

患者为肺癌骨转移后，化疗后，靶向治疗，出现乏力，嗜睡症状考虑为耐药，建议改用广谱的血管靶向治疗，为安洛替尼治疗

考虑肺腺癌4期，靶向治疗中，目前评价疗效稳定。建议继续按现方案治疗，定期评估疗效。如有进展可以考虑换药。

根据提供信息资料分析，这是一个63岁男性肺癌晚期治疗2年的病情。整体治疗效果不错。从目前检查结果分析，建议，1，已经进行长时间的化疗，靶向治疗，可以换治疗方案。2，做放疗，控制肿瘤发展缩小，减轻肿瘤负荷。适当延长生命，提高生存质量。祝福。

你好，最近复查颅脑磁共振了吗？最好也查查查血电解质，了解嗜睡原因。是不是耐药还不好说，肿瘤标志物有进展吗？建议如果确诊是进展，考虑耐药，建议更换奥西替尼，或者阿美替尼治疗。