被诊断有精神症状的抑郁障碍，另家医院诊断双相情感障碍。目前服用奥氮平每天2片，舍曲林每天3片，帕罗西汀每天一片半，丁螺环酮每天4片。疏肝解郁胶囊每天4片。拉莫三嗪每天8片。感觉奥氮平不管用，想要换药。最近每隔5天。就会出现系统性的偏执妄想，脑海里形成一个系统的阴谋论。比如世界被共济会统治，新闻报道的每件事都和这个有关系。权贵精英统治世界等。

；你好！患者这种情况考虑偏执性精神病的可能性较大，如果目前用奥氮平效果差，可以换用别的抗精神病药物，但是还是建议去以前就诊的医院去看，毕竟医生对他的病情更熟悉一些，这种疾病禁忌频繁换药或不适当停药。另外避免精神刺激。

伴有精神病性的抑郁障碍。双相情感障碍。有时候是指一个疾病的不同表现。双相情感障碍是指躁狂状态，抑郁状态交替性的发作。严重的病人同时会有精神病性的症状，包括幻觉幻听，被害妄想等等。所以在治疗的时候，除了情绪稳定剂抗抑郁方面的药物之外，同时还会合并使用抗精神病的药物。药物起效时间需要有一个过程。情况严重的话也可以考虑住院治疗。

精神疾病用药复杂而且剂量比较大，目前的症状表现倾向于精神分裂症的诊断。建议逐步减少药物种类，以抗精神病药物和情感稳定剂为主，药物联合使用的种类有三个药足够了。

根据你所描述的症状存在明显的被害妄想。这是明显的不合常理的逻辑。治疗上目前应用的抗焦虑和抑郁的药物种类和剂量都太多。建议你到比较权威的医院，与医生详细交流你内心的想法。明确诊断后再决定治疗方案。

28岁男性，有精神症状的抑郁障碍，也有考虑双相情感障碍。个人更加倾向考虑诊断可能是双相情感障碍，建议规律用药，多数需要长期吃药。

根据您的资料考虑精神抑郁障碍，需继续应用药物治疗。抑郁症治疗方法不是单一的，是需要通过多种方法进行综合治疗。主要包括药物治疗，心理治疗： 第一，药物治疗主要为抗抑郁剂，比如新型的抗抑郁药，SSRI、SNRI，这类药物临床上用的比较多，因为其副作用比较小。 1、另外抑郁症如果合并精神病性的问题，还要适当地运用抗精神病药。如果抑郁症是双相障碍的一部分，还要合并有心境稳定剂。 2、抑郁症的病人有失眠或者焦虑的症状，需要合并苯二氮卓类的药物或者其他新型的改善睡眠的分苯二氮卓类的药物来帮助改善睡眠。 第二，抑郁症的心理治疗是非常重要的。抑郁症的病人有消极悲观的情绪，尤其是对有合并有自杀念头需要进行干预治疗。

这种就是典型的精神类疾病了，如果说目前这些药物控制不好的话，建议你们家里人还是慎重考虑一下，直接把它送到精神卫生中心，长期的看护和住院治疗。否则很容易会发生突发事件，甚至会造成社会危害，这样的话既害了他自己，也害了你们家里人。

你好。你的症状表现中精神病性症状占比大，目前的治疗效果不佳，並非是奥氮平不管用，而是奥氮平剂量偏小，达不到治疗的有效浓度。抗抑郁焦虑药物品种比较多，不太合适，因为品种多在体内发生反应会抵消疗效、加重副作用。建议停用舒肝解郁胶囊、停用丁螺环硐、舍曲林逐渐减少剂量，至停用。帕罗西汀可以加至每日二片到三片。抗抑郁药物也不提倡多品种使用。奥氮平可以逐渐加量至每天三片到四片。在使用过程中定期复诊，同时配合心理治疗，应该有满意的效果。

目前病史材料简单，支持伴有精神病症状抑郁的诊断。因为帕罗西汀与舍曲林同属一类药物，建议停用帕罗西汀。因为有系统的妄想症状，抗精神病药物治疗是必要的，如果奥氮平是5毫克一片的，目前为10毫克。建议加大奥氮平用量，至20毫克。如果现在已经是20毫克，不满意的话可以换成喹硫平治疗。

从你的描述中，有着明显的被害妄想而且有明显的不合常理的逻辑，这种情况精神疾病占的比例偏大也可能是双向情感障碍躁狂状态或抑郁状态交替性发作，严重的会出现精神类症状，包括幻听，幻觉，被害妄想症，而你应用的药物中治疗焦虑抑郁的比例偏大，这种情况应该进行抗精神类药物治疗，应该到精神心理科或者精神卫生中心做一下专业的评估，然后再对症用药治疗，同时配合心理治疗及中医中药治疗效果会更好一些。