食道癌化疗+手术后两年。最近感觉喉咙处有肿块，压迫声带。胃镜发现吻合口炎症，吻合口上段近喉咙处有3cm肿块，胃镜切片显示鳞状上皮灶区高级别上皮内瘤变。暂无转移。胸外科医生表示无二次手术可能。现在状况可以放疗吗？还是化疗，或放化疗？或其他治疗手段？如果瘤变采用放疗对剂量需要正常剂量减轻吗？ 谢谢

你好，肿块很大，活检的只是很少的组织，这个情况不排除剩余组织有癌变，目前推荐放疗，联合化疗

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。这种情况可以考虑放疗的，另外呢其实这种高级别，高级别上皮内瘤变有时候它可能取得组织不对，这种有可能就是肿瘤复发其实要结合化疗。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

你好食管癌术后两年复发，建议您化疗加上放射治疗。也可以应用免疫治疗，应用帕博利珠单抗治疗。

你好！结合上传资料，诊断为食管癌术后2年，现在发现食管上段近入口处约3cm肿块，性质不明，虽然病理报告提示高级别内瘤变，仍不能排除局部复发可能。建议：1、因该肿块性质不明，单凭高级别内瘤变还不能接受放化疗治疗，不符合治疗原则；2、建议行超声内镜下取活检；3、行PET-CT检查，只有确诊为局部复发后才能放化疗抗肿瘤治疗。

针对此种情况手术治疗是不太可能的，但可以进行镜下的微创治疗。可以通过局部的氩气刀或冰冻技术等来切除或减少局部肿瘤。针对此种肿瘤放疗化疗效果可能并不佳，主要考虑行微创介入治疗。

患者是一个食管癌，先行术前新辅助化疗，后行手术切除。术前及术后的临床分期不祥。术后两年应该是吻合口局部复发。治疗建议： 1. 根据术前新辅助化疗来讲，该患者的临床区别不会是早期的，否则就直接行手术切除了。术后病理也不详，从理论上讲应该在手术后给予局部放疗或放化疗。 2. 现局部出现复发，未发生远处转移，其治疗应该是以放疗为主，化疗为辅的综合治疗。 3. 建议将此次的活检病理或手术切除的病理做免疫功能检测，探PD-L1的表达水平。建议，在放化疗的基础上联合免疫抑制剂PD-L1治疗，可能会获得更加理想的临床结果。 4. 病变应该在吻合口附近，距离胸腔胃非常近。建议给予放疗计量不超过54Gy，否则容易造成胸腔胃损伤，溃疡，穿孔。 建议采用精准三维放射治疗技术，尽可能减少正常组织损伤。

你这个情况可能是这样子的，就是复发了，手术肯定是不考虑了，我觉得这个位置就不要再做手术了，没有什么意义，嗯，可以尝试放疗化疗或者免疫治疗呀都可以的。可以采取放疗化疗或者是免疫治疗都可以的，效果应该还不错。

你好，按照病理报告，还没有癌变，但有可能是取检未取到实质性已经恶变成分。由于距离问题，外科手术确实不可能做，放疗可以考虑，也可以咨询做射频消融的，看能否介入射频消融治疗。

如果没有手术机会，看能不能采取胃镜下介入治疗，主要是改善患者症状，放疗也可以，如果放疗常规剂量，请放疗科医生决定。

你好，目前食管上段肿块穿刺活检病理为高级别上皮内瘤变，属于癌前病变，并不能确定为局部复发。所以这种情况不建议做放疗，如果高度怀疑局部复发，建议再次做穿刺活检送病理诊断。