2019年4月查出肺癌晚期骨转移，在上海肺科医院和湖北秭归县医疗中心做了四次化疗。基因检测有突变2019年7月吃靶向药吉非替尼至今（接近两年）。 最近复查头部核磁共振，头部有病灶。肺部肿瘤CT无进展。做了血液基因检测没有突变。 感觉很无助，麻烦问问还有没有治疗方案，有其他的靶向药可以吃吗，能不能做免疫治疗。谢谢

患者男65岁，肺癌晚期合并骨转移和脑转移。靶向药物治疗后，病程已经两年多。从病程两年多，肺部病灶没有明显进展。虽然出现了骨转移和脑转移，说明靶向化疗有一定的治疗效果。并且也从另一个方面也反映出患者有一定的免疫力。 靶向化疗药物治疗时间长了，也会出现耐药。继续用靶向药物化疗，恐怕难以获得较好的效果。结合患者体内有一定的免疫力。可以考虑用免疫治疗，争取有治疗效果。对于脑转移可以进行放射治疗，争取控制病灶。对于骨转移局部部位疼痛剧烈明显的，也可以用放射治疗止痛。

晚期肺癌病程两年，既往基因检测EGFR 21外显子突变，服用易瑞沙有效。目前复查发现脑多发转移，再次基因检测未发现敏感基因突变。建议取病灶组织再次做基因检测，准确性会高一些。如果仍然无驱动基因突变，建议化疗+贝伐珠单抗治疗。有基因突变的肺癌免疫治疗效果不佳。

你好！结合上传资料，曾诊断为右肺癌并骨转移，行全身静脉化疗后持续服用吉非替尼治疗，现在复查发现颅脑多发转移病灶，血基因检测无突变。鉴于颅脑多发转移病灶，肺部病灶无进展这种情况，建议如下：1、请放疗科医生评估患者全身情况及颅脑病灶情况，考虑行颅脑放疗治疗；2、采用培美联合铂类、贝伐珠单抗行全身静脉化疗，3、采用培美联合铂类、免疫药物治疗，2-4周期评价效果，4、如果身体情况不能耐受化疗及放疗，给予脱水降颅压对症治疗同时，也可以盲吃奥希替尼治疗；5、口服替莫唑胺化疗。

患者是一个肺腺癌4期2年余，做化疗，分子靶向药物治疗，出现脑转移，血液检查没有基因突变。治疗建议： 1. 在进行分子靶向药物治疗过程中发现脑转移，脑转移是多发转移还是寡转移？若是寡转移，建议做立体定向放射治疗(SBRT)。要是多发转移，则建议行全脑照射。 2. 肺部检查原发灶没有改变，建议采用精准三维放射治疗技术，针对原发病灶局部进行行放射治疗，以控制原发病变的进展。 3. 血液学检查肿瘤是否有基因突变，其准确率比较低。一般情况下不推荐做血液学检查。 4. 可针对肺部原发病灶进行穿刺活检，用病理标本做基因检测，看是否有耐药基因存在？若有者可选用三代分子靶向药物治疗。 5. 我们还应该判断服用分子靶向药物以后，现在是肿瘤进展还是病变稳定？若是病变稳定，继续选用现用的分子靶向药物治疗。若是病变进展，则需要考虑重新穿刺活检，做基因检测。 6. 不管是病变进展还是病变稳定，针对影像学可见病灶局部进行放射治疗都是正确的，可以控制原发病灶，减少转移进展的机会。

你好，头部进行放疗。抽血检查结果不准。最好可以穿刺，用组织检查。脑转移，就算没有突变，用奥希替尼也效果很好

你好，复习病人病史，目前口服易瑞沙，脑转移，可以更换三代靶向药物，奥西替尼或者阿美替尼。目前最主要的治疗是颅脑放射治疗，有效率比较高，是首选的治疗

肺癌晚期骨转移，吉非替尼有效 可以根据19的基因检测报告三代奥希替尼，头部病灶局部放疗控制肿瘤，伽马刀放疗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！

肺癌骨转移，四次化疗后，基因检测有突变，口服吉非替尼两年。现肺部病灶稳定，出现脑多发转移灶。血液基因检测没有突变，血液基因检测有假阴性。可试用三代药物奥希替尼或联合贝伐珠单抗治疗，如果无效再考虑放疗。

肺癌脑多发转移，脑部病灶进展，其他部位稳定，也没有发现T790突变，建议全脑放疗，继续原靶向治疗。

晚期肺癌骨转移化疗后，吉非替尼靶向治疗近2年后脑转移进展。最新血基因检测未见突变，前次基因检测有组织和血液样本结果一致很可靠，但这次基因检测是另一个基因公司吧？结果准确度？血基因检测能否在前次公司再做更好。不管怎样目前建议首先行颅脑放疗，可十靶向药升级奥希替尼治疗，免疫治疗也是一个选择，但之前行免疫表达检测。另外放疗十化疗也是一个选项。