病人, 女, 79岁2017年在上海华东医院做手术后诊断为:浸润性腺癌,2018年基因检测后,服用凯美纳20个月;2019年有进展后,再次基因检测后, 服用奥希替尼8个月;2020年再次进展,培美曲赛+安可达,化疗6个月,化疗反应微小;2021年仍旧进展,贝伐单抗+紫杉醇,化疗3个月,化疗反应极大,病人体质明显下降; 2021年4月继续进展,主治医生表示其他化疗药物毒性更强,建议停止化疗,再次靶向药物-安罗替尼;2021年6月的CT报告显示“肿瘤明显增大, 浸润范围扩大,胸膜转移,停用安罗替尼; 历经近4年的治疗, 依然无法阻止癌症的进展,我的问题:1) 病人体质弱,能否继续化疗?毒性更强的化疗药物是否会造成身体其他部位的不可逆的伤害?2) 2019年的基因检测EGFR敏感, 现在如继续靶向的话, 是否要重新做基因检测?且必须做多个靶点的检测?医院内部无法做的基因检测项目,而外部检测机构良莠不齐,有无合适的推荐?3) 2020年6月做的免疫组化示,PDL1(-), PDL(-)的结果, 能否免疫治疗?4)有无其他方法?