母亲今年62岁，于2013年9月体检发现肾功能不全，当时肌苷114，尿酸390多，双肾小结石。2019年住院治疗诊断为慢性肾衰三级，医生推荐服用非布施特降尿酸，服用百令胶囊护肾，但服用上述两个药后就拉肚子，约三个月瘦了7斤，并且服药期间尿酸降了，但肌苷上升，停药后腹泻好了，肌苷也下降了，后尝试将非布施特减量吃，依然腹泻，不得不停药。目前刚刚体检，尿酸现在是430多，双肾结石1、2厘米左右，控制饮食基本没什么效果，也没有在服用药物。附件为近几年检查报告，现在不知道该如何治疗，能对肾有保护或者治疗作用，请问专家们的意见。

从化验检查来看，属于早期肾衰，同时存在高尿酸血症等。建议低盐，忌食辛辣刺激食物高嘌呤食物，同时可以采用中药汤治疗。

建议三级甲等中医院肾内科进一步诊治，建议中西医结合进一步治疗，建议中医中药辨证论治，进一步保护肾功能。

您好！高尿酸血症需要低嘌呤饮食，即不吃动物内脏、五花肉、香肠、香菇、菠菜、酒、肉汤、骨头汤等，大量饮水，运动促进排石，由于双肾结石比较大，故予激光碎石等到泌尿外科诊治，控制血压，保护肾功能，服用氯沙坦钾，尿酸正常了就停用非布司他，考虑其对肾的副作用。降血压控制在130/80mmHg以下。

发现血肌酐升高已经7年了，但是血肌酐升高的原因还不是很清楚，我没有看到您提供关于小便的尿常规的检查结果，有没有蛋白尿血尿目前还不清楚。这也是评价肾炎一个很重要的指标。目前针对血肌酐的升高，因为它从将近10年前的肌酐水平都是偏高的，它是一个慢性的过程，需要知道它没有特效的药物。如果用尿毒清清水宝，这些药物都是一个一般的对症治疗药。正如我上面说的，如果有蛋白尿那针对蛋白尿去治疗是非常关键的，可以用到一些沙坦类的或者是格列净类的这种降蛋白尿的药。目前降尿酸的治疗用非布司他有腹泻的症状，那可以不用因为还可以用别嘌醇，我不知道你以前有没有过敏过，如果没有过敏，可以用别嘌醇，减少剂量使用就可以。护肾的治疗主要是针对目前出现的伤肾的东西，包括蛋白尿，包括高血压，包括高尿酸，看有哪个就针对哪个去治疗。

患者是慢性肾脏病3期，从发现到现在肌酐控制的还可以，进展比较缓慢，肾功能一旦损伤就难以恢复，目标是控制不进展。尿酸增高可能是肾功能减退导致的，如果没有引起痛风发作，可以不用过度的控制，非布司他降尿酸如果引起腹泻可能与剂量和个体差异有关。肾上有结石如果没有造成梗阻和坎顿应该影响也不大。1、控制肾功能进展，西药没有特效药，可以吃晰清胶囊，也可以吃中成药如尿毒清、海昆肾喜这些，有肾康的针剂和栓剂都可以试一下，中药汤剂是比较好的选择，能够个体化治疗，对延缓肾衰效果不错。2、关于尿酸的问题，可以小剂量用非布司他，个人感觉还是由于肾衰引起的，不要在这方面太较劲儿，改善肾功能尿酸也可以得到改善。3、结石的问题积极些就是去泌尿外科碎石排出，如果没有造成梗阻可以考虑先观察。

62岁女性，血肌酐升高近8年，目前血肌酐130，血尿酸偏高，慢性肾脏病3期，1.优质低蛋白低嘌呤饮食(血尿酸不是很高饮食方面控制一下即可)，2.开同片口服，恩格列净口服以保护心肾功能，3.定期随访

慢性肾功能不全，CKD 3期，病因不排除慢性肾小球肾炎或者高尿酸性肾病，没做肾穿刺，通过分析高尿酸性肾病可能性更大，现在血色素怎样？有贫血吗？慢性肾病有腹泻，只要不是水泻都是好现象，血肌酐可以通过肠道排出去，非布司他可以长期吃，双肾结石可能就是高尿酸结晶导致的。

你好，详细看了病历后考虑高尿酸血症导致的结石，导致的肾功能不好，尿酸高主要损伤肾小管间质。所以还是需要控制尿酸，最好在420以内。鉴于既往服用非不司他后腹泻（但临床遇见的很少）并且尿酸并不是很高，建议先控制饮食，低嘌呤饮食。多饮水，勤排尿。对于肾功能不好可以服用百令胶囊或者金水宝胶囊或者至灵菌丝胶囊正常虫草制剂和含有大黄的一些中成药如保肾片，肾衰宁等来保肾。目前肌酐不是很高可以很好的保肾。服用虫草制剂和大黄制剂保肾治疗。多饮水勤排尿很重要。

肾功能不全，血尿酸升高，服用非布司他后，出现严重的腹泻，导致血肌酐进一步升高，停用非布司他后，血肌酐下降至原来水平。非布司他不耐受，不能继续尝试使用非不司他，血肌酐轻度升高，建议加用尿毒清开同等药物保守治疗，尿毒清有降低血尿酸的作用。目前属于慢性肾功能不全，近来血肌酐没有急剧升高，建议保守治疗，在控制血压血糖血脂的基础上，改善循环。凯那效果不错，保肾康效果还可以。

老年男性、有肾功能不全，没有提供既往病史，低嘌呤食物，注意血压，清淡饮食，多吃精肉。可以口服尿毒清颗粒 一日三代。三个月复查一次。避免感染和劳累，禁止肾毒性药物使用。有身体不适及时就诊！