2019年4月确诊肺癌晚期骨转移，做了四次化疗。基因检测有突变，吃吉非替尼至今快两年。 最近复查肺部病灶稳定，骨转移病灶稳定，脑部有两处无症状造影。刚刚血液基因检测报告没有突变，无法做穿刺活检。 想咨询一下脑部的两处造影应该用那种方式放疗，目前在治疗的医院没有伽马刀。一代靶向药只是局部脑部耐药，有没有更好一些的靶向药（奥西替尼和阿美替尼那个更好一些）

您好，从患者目前病情来看控制的并不是非常的好，已经出现了转移这提示病情在进展那这一方面我建议需要就诊北京或者上海肿瘤医院，他们在这一方面临床经验比较丰富，同事可能为您提供更加专业的意见，尽可能延长患者的寿命。可以提前网上预约挂号就诊，这样来节约时间和精力。

脑部的病灶就只能做放疗，其他的药物没办法透过血脑屏障进入到脑部的。而且只能姑息性的治疗，总体效果不会特别好。

根据你的提问作出如下答复，希望能对你的病情会有所帮助。根据你的描述以及发过来的报告诊断，目前已经明确肺癌多处转移。目前要弄清楚的是颅内两个病灶。建议如下做一次增强的头部CT扫描，或者做一次增强的。头部磁共振扫描。如果扫描阳性证明是肿瘤。你所说的其他检查方法都是一些辅助的参考的。颅内增强扫描，如果是阳性的话确定为转移瘤可以做伽马刀治疗，伽马刀治疗损伤比较小，位置比较准确。疗效还是可观的。以上是我的一点建议，仅供你作为参考。

您好，如果有肺癌骨转移，看看当地医生，可以中西医药物结合对症治疗。可以看看当地肿瘤科医生，根据病理免疫组化结果选靶向药物治疗。同时配合中药调理。

你好，肺癌晚期一代靶向治疗维持2年，目前出现脑转移，考虑21外显子突变，建议全脑放疗，并同时联合贝伐珠单抗。结合基因检测结果，暂不考虑换用第三代靶向药物。

你好，脑转移，最好换用奥希替尼。这个效果好，没有头痛呕吐，可以先不放疗。三代药物对脑可以

目前没有更好的靶向药奥希替你略优于 阿美替尼 。 总地来说，药效基本上没有多大区别 。 用药情况要看个体差异，选择哪一种靶向药 ， 可以到上一级医院做伽马刀 。

根据您的资料考虑肺癌多发转移，靶向药物治疗有效。关于脑部转移可以进行放疗，脑部靶向药物效果不理想，可以继续原药。

患者目前肺癌脑转移，如果没有伽马刀，建议立体定向放射治疗，患者更换靶向药物，虑奥西替尼和阿美替尼都行

根据提供信息资料分析，这是一个肺癌骨转移脑转移的病情。建议，1，进行脑放疗，用直线加速器放疗就很好，没有必要用伽马刀。控制脑转移发展，否则病人头疼头晕恶心呕吐加重。2，然后再药物治疗脑转移，保肝保骨治疗，争取达到理想的治疗效果。