我妈75岁。中风11年。左边偏瘫。可以自行柱拐杖行走。甲状腺有结节。激素和抗体基本正常。但是蛋白抗体是正常的一倍。最近几个月用中药已经缩小了30%。请看下图。1）可以解释一下她结节的情况吗？大致是主要原因是什么？有癌变的几率多少？2）是否应该做彩超造影？造影剂是从哪里静脉打进去？颈部吗？还是直接打到甲状腺里。中风老人有风险吗？注射造影剂以后多久做彩超？3）还是应该直接做穿刺？穿刺就是一根针戳一下，对吗？多疼？针很大很长吗？要戳多少下？中风老人合适吗？4）还是应该继续用中药，比如夏枯草等等，继续缩小结节，再说？多久随访一次？还有其他什么口服或者外敷的治疗方法？

甲状腺结节不排除恶性可能，建议尽早手术治疗，不要耽误了，只要边界不规则，点状钙化，血流信号，就要考虑恶性可能。不过甲状腺癌一般是惰性癌，恶性程度低，若是未分化、髓样癌等少见病理类型，就不好了。

诊断桥本甲状腺炎，甲状腺功能正常，甲状腺结节TI RADS4a类，意思是说有癌变可能性，几率百分之一二十。常规可以甲状腺细针穿刺细胞学检查，是很安全的。一般要两三下，因为多个点取标本才能保证不遗漏。一般人都能够耐受。和平常打肌肉针疼痛差不多。主要是穿刺部位必须准确，正好扎到结节上，彩超定位。彩超造影通过静脉注射1.5毫升至2毫升的超声造影剂，对结节进行增强，通过观察分析，对病变的良恶性进行鉴别。你好，你很细心，提出很多细致问题。我想应该从这几个角度考虑老人中风严重吗？偏瘫程度怎么样？中风复发风险大不大？老人预期寿命？现在是不是服用阿司匹林等抗血小板药物？如果是甲状腺癌是不是决定手术？穿刺和手术期间停用阿司匹林。考虑好手术问题再说。不建议用夏枯草等药物，外敷药物都不主张。

您好，收到您的提问，以及老人家甲状腺彩超甲功报告结果。甲状腺双叶多发结节，尤其是右侧结节形态欠规则、边缘欠清晰，为4 a类结节。4a类结节有大约5％癌变可能，无需做造影检查，定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能即可，目前甲功中只有甲状腺球蛋白抗体增高、其他指标均正常，提示为甲状腺自身免疫过度产生的抗体。甲状腺检查无需造影，如需检查则用细针穿刺活检即可，老人家完全可以耐受，不需要担心。依目前结果看，暂时还不需要细针穿刺活检。建议3个月检查一次甲功及彩超，如果2～3次结果无明显变化，可以6个月查甲功及彩超即可。希望我的回答能够帮助到您！祝好！

根据甲功报告单提示有甲状腺炎，甲状腺彩超提示有甲状腺结节4A类、3类。甲状腺球蛋白抗体升高是自身免疫性甲状腺炎表现。自身免疫性甲状腺炎也叫桥本氏甲状腺炎。甲状腺结节超声检查TI-RADS分级是根据彩超检查的结果，对应分值相结合得出来的结论，一般0分就是对应1类，2分对应2类，3分对应3类，4-6分对应4A、4B、4C类，7分以上的就对应5类。1类是正常甲状腺，2类是良性结节，3类是可能良性结节，4A是5-10%恶性，4B是10-80%恶性，4C是恶性大于80%，5类是活检证实的恶性结节。有一处甲状腺结节分析分级在4级以上，建议手术切除，病理切片检查。或穿刺病理活活检。甲状腺穿刺的过程是非常短暂的，一般只需要两分钟左右，患者不必产生过多的担忧，是通过触摸甲状腺或借助超声波的引导，医生会用套有穿刺针的注射器或穿刺枪，吸取甲状腺病变部位的成分，然后再将其送到病理科进行分析，这样就完成了甲状腺穿刺的过程。一般穿刺针与注射器6号针头大小，可能要穿5针左右。甲状腺超声造影首先需要在患者的肘正中静脉建立静脉通路，即扎套管针。然后需要制备超声造影剂，常用的超声造影剂为惰性气体六氟化硫和磷脂的混合物，注入生理盐水后摇晃，可产生很多微小气泡，将微泡悬浊液以团注方式注入患者体内，在微泡造影剂增强的作用下，将超声探头放在甲状腺的位置，即可观察到甲状腺的血流灌注是否发生病变。中风病人可以做的。自身免疫性甲状腺炎可能与长期高碘饮食有关，建议避免进食海鱼、鱿鱼、海带、紫菜等含碘量高食物。单纯性自身免疫性甲状腺炎及甲状腺功能正常，没有特殊治疗，如果造成甲状腺功能减退，需要根据甲减程度补充甲状腺素。甲状腺结节4a类，只有80%良性率，建议直接手术切除，病理切片检查。做穿刺，造影也是比较麻烦的，并且还是存在10-20%恶变风险。

你好，老年女性，甲状腺功能正常，甲状腺多发结节，均考虑良性可能，无需特殊处理，定期复查甲状腺Ｂ超即可。最让你不淡定的是那个4A类结节，事实上，即使4a类，理论上也只有15%左右恶性可能，而且那种沙砾样微小钙化才考虑恶性可能，这个超声报的是“稍粗强回声”，不支持恶性结节。退一步讲，占甲状腺癌大部分的是“乳头状癌”，这是一个恶性程度低、进展缓慢、预后较好的肿瘤，俗称“懒癌”，目前临床上对这类肿瘤有过度治疗的倾向。患者高龄，已有脑血管疾病，不建议穿刺、超声造影、中药等任何处理。一些民营医院会把这个问题说得很严重...

从结果来看，甲状腺结节的超声诊断为4类结节，不除外恶性肿瘤可能，建议甲状腺细针穿刺细胞学检查，甲状腺穿刺创伤小，超声引导下进行，很安全，建议做，从另一个角度来说，即使是甲状腺癌，一般恶性程度低，年龄问题，具体检查手术与否，可综合考虑

你好！根据甲状腺超声，右侧4a结节应该甲状腺细针穿刺活检。不打造影剂。就是用20ml注射器抽取。有一点疼痛，但是不会很痛,老人应该可以耐受的。

您提供的甲状腺功能报告甲状腺球蛋白抗体升高，提示桥本氏甲状腺炎，这个抗体升高是一个终生的，如果想降低它可以服用硒酵母，但是目前发现服用后降低不服用仍然会升高，所以不积极推荐，没有影响到甲状腺功能出现亢进或者减退，只需要低碘饮食就可以了。关于甲状腺结节，彩超分类三类结节是良性的，4a类的结节，80%到90%是良性，10%到20%是恶性的，所以目前的办法是需要做一个甲状腺的细针穿刺来明确性质决定后续如何治疗，服用中药并不能把结节消除，只有手术可以去掉。脑血管疾病的患者可以做细针穿刺，很简单的在B超的引导下做一次就可以了。

1，目前结节4a考虑良性可能性大，不能完全除外恶性，需要定期复查甲状腺彩超， 2癌变不能完全排除，担心的话，可以细针穿刺明确诊断， 3超声造影目前可以暂时不做， 4，4，口服中药缩小结节不是十分可靠，但是安全，可以再吃一段时间， 5，半年随访就可以了，

您好！从甲状腺超声结果来看，甲状腺左右两叶均有结节，右侧结节有钙化，分类为4A类，这种情况有癌变的风险，因为结节较大，建议直接做甲状腺细针穿刺，明确性质，这种穿刺老人应该可以耐受，穿刺后如为良性，继续观察，每半年复查一次超声即可，如为恶性，手术治疗，甲状腺癌手术预后一般都很好，不用担心。