49岁，女，双膝每日有不同程度疼痛，持续至少三个月，左腿伸直外侧疼痛明显。服用氨糖和塞来昔布胶囊，无改善。连续注射五针玻璃酸钠，同时服用双醋瑞因胶囊，无明显改善。5月25日影像是右膝核磁报告，5月27日为左膝核磁报告，6月2日为三维ct平扫（附诊断报告）。请问【1】有医生诊断为股骨头坏死，有医生诊断为骨关节炎，到底是什么疾病？【2】是否可以避免手术，采取保守治疗？【3】如果不手术，会导致何种结果？如果手术，通过微创还是何种方式进行？【4】目前考虑保守治疗，吃什么药？吃多久？【5】日常生活中需要注意哪些？

你好，根据你的描述以及相关检查结果来看，诊断骨关节炎是比较明确的，同时有骨软骨炎，就是软骨下骨损伤，治疗仍然以保守为主，膝关节热敷理疗，避免过度负重及剧烈活动，可以配带护膝，口服舒筋活血补钙药物，避免能够引起疼痛的姿势及运动出现，减少对损伤部位进一步损害。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！膝关节骨关节炎可能性大，给您如下意见 1、建议休养对症治疗，减少走路，日常生活中使用座便，不要蹲便，避免受凉，避免连续上下台阶 2、禁止吸烟和被动吸烟 ，合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张和焦虑情绪，控制体重，避免肥胖 3、加强股四头肌等长收缩功能锻炼，可强化膝关节周围核心肌肉肌力，增加膝关节稳定性 4、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂，每12小时一次，，连续使用6天 5、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天，本药品为非甾体抗炎药，止痛效果好 安必丁胶囊1粒日2次餐后口服，连续服用3个月 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 6、不推荐理疗 按摩 针灸 推拿 拔罐 中医药治疗 骨关节炎可治可防，现代医学对该病的诊疗方法远超以前。要树立信心，正确对待病情，不可急躁、焦虑。

您好！诊断是骨性关节炎、关节游离体。已经采取了保守治疗措施，没有效果。建议尽早行关节镜手术，镜下清理关节腔，取出游离体，关节疼痛可能会减轻，功能可能会有改善。术后继续您采取过的那些保守治疗，观察半年左右，如果能明显缓解就继续保守。如果半年后仍无明显缓解，建议行关节置换手术（根据复查情况决定行单髁置换或者全膝关节置换），祝您早日康复！

你这种情况目前看可能是关节退行性病变引起的，目前需要控制运动，不要过度活动，固定这个关节，观察看看

你好，根据你的描述分析，膝关节疼，与股骨头坏死没有关系，你没有提供股骨头核磁共振检查结果，从你的片子看膝关节需要做关节镜微创手术治疗，解决疼痛。啊尽快手术

根据你的描述和检查结果来看股骨头坏死的可能性很小，还是膝关节退变造成的骨性关节炎，关节腔内有游离体，所以以前治疗效果不满意，一般情况下需要关节镜取出治疗，效果确切，如果你目前关节没有出现绞索现象可以先保守治疗也行，注意劳逸结合避免负重，祝你早日康复！

你好从上面片子看为过度劳累引起的膝关节骨软骨炎，半月板损伤，股骨髁骨挫伤骨髓水肿，不是骨坏死！关节内少量的积液。建议适度休息，控制日常活动量，避免长距离行走、久站、攀爬、登高、弹跳及剧烈运动，抬高肢体以改善血液循环，酌情局部理疗、热敷，可以局部外用扶他林软膏等，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，滑膜炎颗粒，西乐葆消炎镇痛。也可以关节内注射玻璃酸钠注射液润滑营养修复关节面软骨磨损（一个月五针为疗程，两个疗程）。平时佩戴护膝保护，加强大腿肌肉力量即股四头肌力量练习，少量的积液就可以吸收了。股四头肌锻炼方法：仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直10-15秒，10次一组每天5-10组。练习几天后，伸直腿最大力量将下肢抬离床面10一15秒，10次一组，每天5一10组。治疗周期三个月左右。如果是仍然没有好转，可以行关节镜手术治疗，祝早日康复！

据你提供的信息考虑膝关节骨性关节炎，关节内游离体，疼痛明显，保守治疗效果不好，年龄小可以考虑关节镜手术，去除游离体，清理关节腔，改善关节功能，缓解症状，延缓关节置换时间，

根据你的描述及影像资料，为双膝骨性关节炎、多发软骨损伤导致的疼痛，已经经过这么多治疗无效，说明保守治疗无效，才49岁，比较年轻，可先关节镜下微创手术探查，明确诊断并治疗，平时减少下蹲爬楼梯等动作，后期必要时再行关节置换治疗，供参考！

从你提供的检查结果考虑骨关节炎的可能性很大，关节内有游离体，疼痛明显，而且有半月板的损伤，股骨挫伤骨髓水肿，关节腔内少量积液，这种情况首先考虑保守治疗，进行局部热敷，理疗，针灸，贴膏药(奇正消痛贴膏)，口服活血化瘀止痛的中药及软骨保护剂氨基葡萄糖。如果效果不好，可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，如果经过这些治疗仍然效果不好的话，可以考虑微创关节腔镜下治疗，平时注意避免长距离行走，避免久站，不要做攀爬，登高，弹跳及转体等动作，不要跳广场舞，症状缓解期加强股四头肌的训练以保证膝关节稳定性，促进积液吸收。