2019.2月确诊肺腺IIIB, 两侧锁骨淋巴转移（1cm左右）纵隔淋巴肿大，主病灶3.5*2.4两肺多发小结节，不能手术，检测血液基因有19突变，吃凯美纳靶向药2019.7锁骨淋巴很干净，主病灶一直1.9左右，两肺很少结节，持续到2020.3锁骨淋巴每个月缓慢增长，7月主病灶2.1cm基因检测19突变又多了T790突变，开始吃奥西替尼基本维持锁骨淋巴缩小一点，2021.3锁骨淋巴又持续缓慢增长一侧达到1.7cm，CT显示主病灶维持2.0cm胸椎T5有问题（主任医师看一年前的CT感觉T5没有什么变化），做骨扫描报告不确定继续做核磁共振，报告显示主病灶0.8*0.7，T5胸椎管内有1.2结节需要再增强MRI确认情况。同时血液基因检测19突变还在T790没有了新的TP53（5号位点）突变，现在不知道接下来怎么治疗合适？想知道如果靶向联药的方案是什么，确诊初期化疗2次肝功能超2倍不适合化疗。那接下来怎么治疗好……