患者女，67岁，四个半月前脑动脉瘤破裂昏迷后入院，先后做了介入栓塞和开颅手术。在手术医院住院一个月，然后在康复医院住院两个月后出院。出院时状态不错，睁眼、用嘴进食自主吞咽、认识人并且能说一些话，手脚能动。但是出院后一个半月以来，状态逐日不佳，最近几乎不能自主吞咽，也不能说话。再次住院检查，不得不重新插上胃管和尿管，医生说是有脑水肿，建议做腹腔引流手术，同时修补脑壳。请问在患者当前身体虚弱的情况下，能够进行这两个手术吗？应对脑水肿有没有保守治疗的方法？谢谢各位的专业解答！

考虑有阻塞性脑积水，脱水治疗效果不好，腹腔引流及脑壳修补都是小手术，创伤不大，保证患者饮食及营养，防止低蛋白血症及电解质紊乱，保证充足睡眠，保持情绪稳定，保证免疫力正常

你好，身体虚弱的话容易影响术后恢复，建议将身体的各项指标调整到正常以后再做手术比较好。如果颅内压很高，有绝对手术指征，建议积极手术治疗，保守效果不佳。

看了您的病情介绍，结合目前情况蛛网膜下腔出血后可以有这样的情况，目前情况是可以耐受手术的，不然医生也不会建议做，再有不做手术的话，恢复比较困难！

针对你的提问作出如下答复，希望能对病人的病情有所帮助。根据你的详细描述，将病人的病情分析如下。动脉瘤破裂出血经栓塞积血清除手术，病情一度改善。出院后病情有所变化，根据你的描述判断出现了脑积水，因为脑积水的存在，医生才建议做腹腔分流手术。如果做脑室腹腔分流手术。该手术损伤不大。颅骨钻孔侧脑室置管，做皮下隧道。将引流管引入到腹腔，头皮切口也就1.5公分。腹部切口也就三公分。保守的方法是进的点滴20%的甘露醇。250毫升近点一天两次。能够改善脑压。以上是我的一些建议，希望能够对病人的病情有所帮助。仅供你作为参考。

您好！颅内动脉瘤破裂同时会发生蛛网膜下腔出血，严重的蛛网膜下腔出血会导致脑脊液循环障碍，发生迟发性脑脊水，尽管动脉瘤的破裂虽然已手术夹闭或栓塞，但神经功能仍然恢复不好，治疗的方法是做脑积水脑室腹腔分流手术。分流手术是治疗脑脊水唯一有效的方法 ，药物治疗疗效不确切。建议加强患者的营养，如无手术禁忌情况，尽早做脑室腹腔分流手术。

医生说可以进行手术是为了更好的治疗和改善症状，目前症状加重跟后遗症并发症有关手术可以立竿见影，对症治疗就是脱水剂甘露醇这些但是也会带来很多并发症

你好，脑水肿是用甘露醇和速尿等脱水来缓解，脑水肿和脑积水不是一个概念，如果是脑积水，那就需要做脑室腹腔分流术来缓解症状了；应该是可以做手术，可以耐受

根据患者描述的这种情况，目前应该不是脑水肿而是脑积水。如果确定是脑积水的话，目前这两种手术方案是非常合适的，能够改善患者目前的状况。建议患者家属最好把相应的影像资料发给我们看看。

你好：看了你的叙述及就医检查治疗情况，建议检查一下头核磁共振，除外脑干梗死。这两项手术不太复杂，损伤不大，可以同时做。

你好，根据你上面的描述情况，考虑是出现脑积水了。积极神经外科脑外科评估手术指征，积极做分流手术。