家里老人昨天头晕送诊，诊断脑梗（之前有基础疾病高血压，慢性心衰，心律不齐）去医院后进行溶栓治疗，做了ct（没有做核磁也没有做颈部脑部立即cta）到现在已从icu转入病房，医生说溶栓效果不明显，左脑三分之二梗塞情况不乐观，现在病人处于昏迷状态。想问医生为什么比入院时梗的还要多？现在没有别的办法了吗？以下是ct诊断，用药单，还有其他报告，请医生解答像我爷爷这种状况怎么办？感谢🙏

您好！老人目前处于昏迷状态，头颅CT提示左侧大脑半球大面积脑梗死，目前治疗方案没有问题，主要是促醒，脱水降颅压，预防各种并发症，老人高龄，有慢性心衰，还是有一定的风险。目前治疗主要是预防肺部感染，颅内再梗或出血，预防癫痫发作等对症治疗。

急性脑梗死患者刚发病时颅脑CT能看到的都是陈旧病灶，也就是新发脑梗死还未显影，而在数小时至秋天方才逐渐完全显示，溶栓治疗本身成功率也不到50%，时间越长几率越低，所以现在就是继续治疗，防止脑水肿压迫脑干危及生命，加强护理，避免肺炎等并发症，逐步开展患肢康复锻炼。

90岁男性，发现急性脑梗后，进行溶栓治疗。头部CT提示急性大面积脑梗，部位也很多，加上年纪比较大，对溶栓效果是不太好的，也非常容易出现溶栓后面的并发症。现在昏迷了，可能还是和急性脑梗的水肿高峰期有关。

您好，脑梗塞诊断明确，治疗上使用溶栓治疗，效果不理想。会有这种情况，溶栓不是能够解决所有问题，会出现加重的情况。后续治疗活血化瘀改善循环，营养脑细胞。

病史敬悉：老年人有基础疾病，是脑梗塞的高发人群。CT诊断脑梗塞有六个小时的时间空白窗，就是说脑梗六个小时内可能在CT上不显示。大面积脑梗，溶栓治疗有的可能可以溶开，有的不一定能溶开，如果加大溶栓药的用量，可能会并发脑出血等严重的并发症，并且，大面积脑梗内部也可能会有梗死后出血。目前老人的状态仍是比较危险，应积极多与管床医生沟通，找到合适的药物合适的剂量继续治疗。

您好女士，根据您提供的资料，老人家昨天头晕，今天病情加重昏迷转入ICU重症监护室！简单分析一下病情，今天10：19的磁共振检查报告左侧大脑半球梗死！脑干、双侧基底节及额顶叶腔梗！人体的呼吸心跳等重要生命中枢都是在脑干，所以脑干一旦有病，病人呼吸心跳消化功能都不好了！再加上病人高血压，心衰，心律不齐，会给用药治疗方面收到一定限制！建议：第一病人抽血检测结果应该能出来了，D二聚体血凝四项应该都不会正常，所以应该机械辅助呼吸床旁血滤下给予尿激酶溶栓，罂粟碱扩血管！肝素钠抗凝等治疗，同时监测血凝四项离子D二聚体等！第二预防应激性溃疡！第三降钙素原超敏蛋白检测后抗感染治疗！希望我的建议能够帮助到您，谢谢您的信任！

头晕啊，诊断脑梗溶栓治疗，目前呢左侧大面积的脑梗，双侧基底节区有多发的梗塞。处于昏迷状态。患者呢是一个大面积的脑梗啊，有一定的生命危险，家属应该有心理准备，另外呢就是积极的治疗吧，控制颅压。改善循环，尽早的康复介入。将来有可能能啊。意识能恢复，但是肢体需要慢慢的恢复。

脑血栓形成造成的脑梗塞即使溶栓治疗也不一定能完全打通，由于发生的原因没有去除就还有继续发展的可能。介绍的情况来看多种慢性疾病，身体状况比较差，做减压手术的风险比较大，保守治疗可能是比较可行的方法。

根据你的提问作出如下答复，希望能对病人的病情会有所帮助。根据你的详细描述以及发过来的报告，将病情分析如下。高龄患者患有脑梗塞，高血压，病心衰，心律不齐。左侧大脑半球梗死。左额顶，丘脑，基底节腔梗。病人病情比较危重。因为是大面积脑梗塞。大面积脑梗塞由于细胞水肿可以导致颅内高压。根据病人用药情况。除上述用药外，应当加用20%的甘露醇，250毫升每次一天进点3~4次。这种方法是强烈的脱水。使大脑梗塞部位的脑细胞肿胀得以缓解。这也是唯一的一种降颅压的方法。如果发生了脑疝，也就是瞳孔散大的情况下。病人那就没有救了。如果时间短的话。希望遵照我的建议去做。有可能对病人的病情会有所帮助。因为病人的脑梗死。面积太大了，属于半球梗塞。

您好，根据病人症状头部ct结果，诊断明确大面积脑梗死，给予了溶栓治疗，能用的治疗也用了，并不是比入院的时候梗的多，是入院时发病时间短，ct上梗死灶还未显影，下一步的治疗主要是用阿司匹林抗血小板聚集，他汀，同时也可以用丁苯肽注射液以及活血药等。如果意识不清，还要防止继发感染、消化道出血等。