患者88岁，有糖尿病高血压等基础病。因骨折卧床多年。初期原因不明持续低热，医院大量抗生素无改善，地方专科医院检查疑似肺结核，对症用药治疗热度减退，但结核杆菌痰培养未能发现，故尚未确诊后续因患者进食困难，鼻饲时不慎呛到，近期持续高烧不退医院检查，医院表示有可能是感染导致，检查结果见图目前患者依旧高烧，想咨询几个问题，同时希望寻求下一步治疗建议。1.高烧不退是否能明确为尿路感染导致？2.目前从尿常规和血液结果看是否能明确为感染原因导致？3.CT结果看有无肺部或其他问题需要做其他处理感谢您在百忙之中的帮助。

根据您提供的病史 ，从现有资料来看 ，存在泌尿系感染 ，发热的原因有可能是泌尿系造成的 ，建议进一步行尿培养 ，血培养检查，根据培养结果以及药敏实验 ，用敏感抗生素治疗 。

从这些检查结果来看确实还是考虑尿路感染，尿红白细胞都很多，并且细菌量也是明显超标，这个还是应高抗感染治疗，并且应该积极的尿培养检查。

根据所述及检查结果，考虑：1.泌尿道感染 2.肺部感染（注意排查结核）3.食管裂孔疝。建议：1.完善血培养、尿培养、痰细菌检查、结核T细胞检查、血沉、肺炎支原体抗体 2.予以哌拉西林他唑巴坦抗感染，奥美拉唑制酸，补液降温 3.感染控制后，进一步食管裂口疝 4.注意饮食，暂时流质饮食。

您好！患者CRP有轻度升高，小便常规白细胞+++，支持尿路感染诊断，不知道病人是否留置尿管。年老，长期卧床，糖尿病，都会导致病人很容易出现感染，一旦感染就容易比较重，比较难控制。如果有留置尿管，是很容易出现尿路感染的。另外要注意做好皮肤护理，注意避免呛咳，呛咳明显需要考虑留胃管。建议做尿培养检查，如果培养出来细菌，根据药敏用抗生素。可以打免疫球蛋白增强抵抗力。注意增强营养，控制好血糖。

你好，根据老人的检查结果，考虑是急性尿路感染引起发烧可能性大，建议做尿培养，如果青霉素不过敏，可以用头孢呋辛治疗3-5天，口服对乙酰氨基酚片退烧6-8小时一次，肺部慢性炎症，做痰培养，根据检查结果做相应的治疗。

患者目前这种情况看血常规和尿常规检查结果都是提示有细菌感染引起的，这个不能排除尿路感染，同时肺部情况可能是因为食管裂孔疝引起的，这个可能是因为年龄大了，膈肌不好引起的

高令患者，因骨折長期卧床，高热。经查有肺部及泌尿系感染症象。抗炎治疗，可作血培养、痰培养和中段尿培养，及药敏试验，选用敏感的抗菌素，加強营养治疗。

病例特点：老年女性，有糖尿病，鼻饲呛咳等等……它的意思就是年龄大，抵抗力低，特别容易感染，肺部有反复感染病史，有呛咳，新发感染应该存在，尿道目前有感染……这种情况，因为反复感染，反复用抗菌素，有可能有耐药菌株产生，预示着抗感染治疗效果比较差，感染难以控制，所以得仔细分析，综合治疗，你要跟你的主管医生多商量，因为治疗要包括补充营养，控制血糖，选择可能有效的抗菌素，甚至要覆盖抗真菌的药物等等。供您参考。

结合病历考虑老人高热原因1、泌尿系感染2、双肺慢性炎症3、泌尿道感染是引起的本次高烧不退的原因（与高龄、长期患有糖尿病、高血压、骨折卧床不起，抵抗力下降有关建议1、中段尿细菌培养十药敏2、高热时血培养十药敏、生化全套3、针对病因选择性应用敏感抗生素①头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星静脉用药、连用1周、体温及尿常规恢复正常后停药②碱化尿液（口服碳酸氢钠1.0／次、日三次4、加强营养支持（肠内肠外营养疗法），提高机体免疫力（胸腺法新粉针1.6mg皮下注射 ，每3天一次5、纠正水电解质及酸碱失调6、基础病中西结合规范化治疗①2型糖尿病②骨折③肺部慢性炎④食管裂孔疝专科治疗，力争获得滿意康复。供参考！

你好，仔细看过患者情况：高龄老人、且有高血压糖尿病基础疾病，骨折后长期卧床，开始出现持续低热，抗感染治疗疗效欠佳，疑似肺结核，予对症（抗结核治疗？）治疗，体温有所下降。但始终没有找到结核菌病原学诊断依据。鼻饲呛到后，近期出现持续高热不退。检查结果：尿常规提示尿路感染；血象不高，但感染指征C反应蛋白增高；肺部有炎症，对于肺部病灶和胸膜的改变描述，不能除外结核感染。考虑：发热待诊 尿路感染？吸入性肺炎？肺结核？建议：做降钙素原检查、并做尿培养；继续痰涂片查找抗酸杆菌及普通细菌、再做痰培养检查。 针对感染行抗感染治疗（头孢类、喹诺酮类），治疗后复查尿常规、血常规、肺部CT。 以上细菌培养尽量在行抗感染治疗前留取送检标本。