男 36岁
2021.06.25
医生回答
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
你好，阿尔兹海默症，属于老年性的退行性疾病。以前叫早老性老年痴呆症。病因不明。手臂淤青主要是血管脆性增加。诱因可能性缺乏维生素c。可以多吃或补充自己榨的果汁和蔬菜泥。针对老年痴呆，最主要需要预防的是褥疮和肺部感染。褥疮现在叫压疮，可以考虑使用气垫床，勤翻身。肺部感染主要是由于老年痴呆，不知道主动吞咽。导致反复误吸所致，必要时可以考虑鼻饲营养支持。
王善钻
| 副主任医师
三甲
莆田学院附属医院新区呼吸内科
问TA
口角歪斜需要做颅脑磁共振排除下器质性脑血管病。目前常用药物，多奈哌齐，治疗效果不好，要避免呛咳，反流
李燕
| 主任医师
三甲
南通市第一人民医院神经内科
问TA
根据临床表现是老年性痴呆，尚需要排除感染代谢等其他可干预因素所导致的痴呆。基因检查是协助诊断。治疗认知行为疗法结合药物治疗如多奈哌齐，甘露特纳，并发症防止肺部感染褥疮下肢静脉血栓等，最注意营养支持。
廖彬
| 副主任医师
三甲
九江市第一人民医院呼吸科
问TA
艾尔兹海默症其实治疗上重点在于护理，避免误吸肺炎和深静脉血栓等并发症，必要时可以去医院规范诊治一下。手臂局部瘀血斑并不是静脉曲张，老年人局部血管脆性差，亦局部出血。对于老年患者暂时是不需要采取基因检测的。常规口服一些针对艾尔兹海默症的药物治疗就可以。进行肢体的康复锻炼，但整体效果是不佳的
段英辉
| 副主任医师
三甲
联勤保障部队第970医院神经内科
问TA
从你问的问题来看，接诊医生跟你交流的或者你查阅过的资料已经很多了，很遗憾的说，AD并无能给予你很高期望值的治疗，目前的药物只能理论上延缓病情进展。对于这种高龄老人的护理，需要非常细心和很大的耐心，防止呛咳、误服、跌倒等。我认为能跟你提到查基因的医院也不是普通医院了，跟主治医生沟通就是最好的了解病情的办法。
蒋叔星
| 副主任医师
三甲
三明市第一医院心血管内科
问TA
男性、87岁，患阿尔茨海默症，目前记忆力下降、吐字不清。口角歪斜、大小便失禁。建议：加强护理，防止褥疮和上呼吸道感染。
倪刚
| 主任医师
三甲
合肥市滨湖医院老年科
问TA
你好，根据你提供的病情分析，阿尔茨海默病诊断明确，同时需要排除有无新发脑血管意外及其他神经系统疾病，最常见并发症为卧床后坠积性肺炎或误吸引起的吸入性肺炎，其次血栓性疾病、压疮、营养不良等都较为常见，目前对于阿尔茨海默治疗药物，指南推荐为多奈哌齐、美金刚等，近期报道的国外新药Aduhelm暂无上市，国内去年研发的新药也无上市，前臂皮肤考虑为老年性紫癜，为血管床破裂所致，去除诱因可自愈，日常护理需要减少误吸，避免压疮。
孙家兵
| 主任医师
三甲
齐齐哈尔医学院附属第二医院普外科
问TA
您好先生，根据您提供的资料，老人家87岁，阿兹海默综合征，现在出现的二便失禁，吐字不清，口角歪斜等考虑脑卒中的表现！手背和上臂淤青发黑考虑凝血功能出现了问题！现在已经住院应该检测血凝四项及D二聚体超敏C等！不是静脉曲张导致，可以使用喜辽妥外用！对于阿尔茨海默病药物的治疗：指南中明确推荐有效的延缓病情药物包括抗胆碱酯酶抑制剂，比如盐酸多奈哌齐，盐酸美金刚，还有卡巴拉丁！建议：第一既然住院可以做头颅磁共振排除脑卒中解决二便失禁问题！第二请血管外科会诊解决手臂淤青发黑问题！第三建议服用益生菌提升免疫力同时调理胃肠功能！希望我的建议能够帮助到您，谢谢您的信任！
肖茹月
| 主任医师
三甲
长春市中心医院干部病房
问TA
您好，收到您的提问，以及老人家的照片。老人家87岁高龄，目前卧床、生活不能自理、只认识个别的亲人。包括吐字不清，口角歪斜，大小便失禁等等。所以老人家应该是在阿尔茨海默病基础上同时合并脑梗塞。而对阿尔茨海默病没有特效药物来治疗，临床中常给予“安理申”10㎎、每日一次口服来治疗。手背淤青是由于血管脆性增强导致，可以外敷“土豆片”来改善，平时多给予维生素 C含量丰富食物，因为维生素 C能够增加血管的致密度；另外在给老人翻身扣背或者搬动时要避免磕磕碰碰，因为即使是轻微的磕碰都可以导致其皮肤淤青。多给补充优质蛋白、增加日光照射；多给予关心关爱。仅供参考！
曹金霞
| 主任医师
三甲
连云港市第二人民医院东院神经心理科
问TA
注意营养，避免饮食呛咳误吸，避免褥疮，查肺部CT，排除肺部感染，查头颅核磁共振看看有无颅内缺血灶，查心脏彩超及心电图看看心脏功能，apoe基因检测对治疗作用不大，主要是安理申，美金刚，还有一个新药甘露特，对阿尔兹海默病晚期无特效药物，手臂瘀斑与毛细血管脆性增高有关，不是静脉曲张，可以配合维生素C
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