2021年1月，体检检查出左乳结节12*9，开始看中医调理，5月做B超检查诊断为结节11*10，BI-RADS4a，6月做了微波热凝消融术，大病理结果诊断为恶性。现在需要决定是否进行手术。想咨询一下像这样的情况是否必须手术，如果手术的话，是否可以采取保乳手术，决定保乳手术或根治术的判断应该如何确定，最后手术后是否一定需要化疗以及化疗是如何进行的?

根据你的描述，病人左乳肿物大小约1.2cm，已进行射频消融，常规病理为恶性。因肿物比较小，彩超上未见明显的淋巴结转移情况，临床分期T1N0M0，很早期，目前无病理报告，不清楚具体分型。因病理为恶性，而射频消融不是标准的乳腺癌根治手段，因肿物小，远离乳头，根治性手术选择乳房切除或保乳都可以，同时可进行前哨淋巴结活检。结合病人年龄70岁，如果身体状况良好，乳房切除比较直接，就是美观上受到影响。若采用保乳的手术方式，术后不管有无淋巴结转移，都需要进行放疗，可能会对肺及心脏造成一定的影响。至于根治性手术后的治疗，要结合她的免疫组化结果，即乳腺癌的具体分型来决定。如果luminal A型，且无淋巴结转移，一般不推荐化疗，内分泌治疗即可。若luminal B型，可行21基因检测，若提示风险较低，也可免于化疗，若风险较高，则建议化疗。三阴性及HER-2阳性型一般都需要化疗，后者还需要靶向治疗。化疗方案用TC4个周期即可，反应也比较小，耐受程度高。 总之，病人的病情很早期，预后一般很好，不要过于紧张焦虑，尽早去专业的乳腺科诊治吧。希望能帮到你。

你好，根据检查和提供资料，目前乳腺结节，4a级。左侧腋下淋巴结增大。不建议保乳手术，毕竟70岁，应该积极手术加淋巴结清扫为妥。

你好，根據你提供的病理結果，乳腺癌診斷能夠成立。對於乳腺癌，目前治療公認有效的仍然是手術切除，微波熱消融並不能起到根治的作用。所以建議你繼續手術，至於是否能夠保乳，建議做核磁評估，如核磁檢查未見多灶，則可考慮保乳手術。另患者已年滿70週歲，根據nccn指南，70歲及以上患者僅做手術，不做放化療，後期根據免疫組化結果，可以考慮內分泌治療和分子靶向治療。

乳腺癌不适合做消融吧！前面应该先做个穿刺明确下病理性质，确认良性还是恶性。如果良性建议消融或者微创。现在考虑全乳切除加前哨淋巴结活检。

左乳4a结节，已行消融手术。术后病理为恶性。1.这种情况需要再次手术。2.肿瘤体积不大，可以选择保乳。3.具体要不要化疗，要根据术后病理类型判断

您好女士，根据您提供的资料，今年一月份发现左乳结节，中医调理，五月份检查左侧乳腺结节大小未见明显改变BI-RADS4a类，六月份做射频消融术，大病理报告恶性。简单分析一下病情，根据BI-RADS将乳腺病分为0-6类，一般而言，级别越高，恶性的可能性越大。BI-RADS 0类：评估不完全，需要补充其他影像学检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估；BI-RADS1类：阴性结果，未发现异常病变；BI-RADS2类：良性病变，可基本排除恶性，定期检查即可；BI-RADS3类：可能是良性病变，恶性率小于2%，建议短期随访；BI-RADS4类：可疑恶性病变，恶性可能3-94%，建议活组织检查；BI-RADS5类：高度可能恶性，恶性可能性>95%，应采取积极的诊断与处理；BI-RADS5级：已经过确诊证实为恶性！您现在处于4a并且已经报告恶性肿瘤！所以应该手术治疗！建议：第一建议做免疫组化，根据免疫组化结果看看ER，PR，her-2是否阳性及Ki67决定癌细胞活性！综合分析手术前是否新辅助化疗及术后是否化疗及赫赛汀靶向治疗还是内分泌治疗！第二根据左侧淋巴结反应性增大，不建议保乳手术！可以单纯乳房切及腋下淋巴切除手术，除保留胸大肌及胸小肌！第三保持良好的睡眠及情绪，忌食辛辣刺激食物，多喝点热水，适量运动有助于康复！希望我的建议能够帮助到您，谢谢您的信任！

你好，如果病理诊断为恶性，那还是要行根治手术。因为你已经做过微波消融，可能存在针道种植，所以保乳的可能性不大，因为要切除针道。建议行乳腺全切，加前哨淋巴结活检。如果能把病理发上来看看，可以推断一下预后，。建议行根治手术

4a是需要活检的，病理报告，具体病理特征没有看到。如果病理是浸润性癌那肯定是需要手术的，结合患者年龄，建议改良根治术（切除患侧乳腺及腋窝淋巴结活检)，尽可能明确病理类型和临床分期，再结合患者身体条件决定是否后续辅助化疗等。患者年龄大，个人不推荐保乳，第一微波术后切缘难以评估，第二保乳需要辅助放疗，对老年人心肺有一定影响，尤其病灶位于左侧。

病史敬悉：左乳恶性结节，年龄已经70岁，虽然没有淋巴结转移，是局部病变。建议全乳切除，以绝后患。如果病理类型是早癌，就不需化疗，如果已经侵犯到粘膜下层，还是需要根据免疫组化的基因类型，做分子靶向治疗。

您好，您有乳腺结节，并已经基本诊断为恶性。建议尽快手术，手术过程中判断是否需要周围淋巴结清扫。