各位专家医生好，病人年龄84岁，因心衰住院，一周前肌酐指标290，一周后指标上升为516，大小便不通，食欲不佳，麻烦专家看下两周的验血报告，有没有最佳的治疗方案，谢谢

老年人长期心衰致肾前性肾衰竭，叫泵衰竭，导致慢性肾病，心肾综合症急性加重，CKD5期，目前消化道症状及便秘就是血肌酐高所致，必须服尿毒清或肾衰宁，通过肠道排毒，必要时血液透析肾替代治疗。

老年男性，合并有心功能衰竭，血肌酐短时间内升高，胱沂素C特别高尿素，但也特别高合并有心衰。尿素氮和肌酐的比值远远大于20比一，存在由于心功能衰竭导致的肾前性因素，出现肾功能的急剧下降。胱沂素C明显升高，也提示急性肾损伤。治疗方面，应该注重纠正心衰，增加肾脏血供，祛除肾前性因素。

建议三级甲等医院肾内科，心内科联合会诊，建议完善腹部CT等检查，必要时血液透析治疗。

84岁老人，心衰使原290肌酐升至500多，纳差，尿少，建议血液滤过脱水同时减轻心衰，改善肾脏缺血，补充营养，纠正电解质异常，随后可适当速尿利尿，如病情好转稳定可停血液滤过，加诺欣妥以降压改善心肾功能。

您好！根据目前病史及化验结果情况。诊断肾功能不全，建议完善尿常规，尿渗透压，尿微量蛋白五项，ANCA，BNP泌尿系彩超等进一步明确肾功能不全原因，资料上暂纠正心功能不全，保证肾脏有效关注量，慎用肾毒性药物，开同4片日三次口服，海昆肾喜2粒日三次口服，监测肾功能，离子及尿量。

从化验来看出不除外由于心衰引起慢性肾衰的急性加重，也就是说由于肾前性因素引起的肾衰加重。建议纠正心衰，必要时行肾脏替代治疗，有助于肾功能的恢复。

出现急性肾损伤了，对于患者是否有慢性肾脏病基础，目前资料还不详细，针对急性肾脏损伤因素可能有容量不足，尿路梗阻，或者心衰本身及使用某些药物有关。建议完善尿常规，尿路超声，抗核抗体相关检查，患者高龄，如果心衰控制不了，再出现肾脏衰竭建议做床旁血滤治疗。

心衰会造成消化功能的变差，消化器官是瘀血的，所以他的消化功能包括肝功能肾功能可能都会受到影响。要想改变心衰的话，首先要强心利尿这个心脏负荷轻了，心脏的泵功能强了，以后她的其他的功能才能够改善。肾功能两百多的话你现在没有什么特别有效的药物去减轻它，只能说就是用一些药物防止它进一步的加重。可以用一些利尿剂或者用一些强心药，让他的心脏的功能能够改善。不过说实在的九十岁了，以后他心脏器官都衰老的功能已经基本上都是带上能力已经很差了，所以用药的效果也会差一些。

首先把大便搞出来啊，用什么办法搞出来都行。譬如针灸、通便的药物、降肌酐的尿毒清等等这些，先把大便通了。建立正常的胃肠道功能，加强毒素排出，调整离子水平

您好！二便无，肌酐短时由290上升到560，有慢性肾功能不全基础上有一个因心衰导致的急性加重，除此还有低钙高磷、高尿酸血症、代谢性酸中毒、糖耐量异常，所以如果高血压降血压。如果心衰纠正心衰，考虑无尿尿少导致的心衰，所以利尿消肿。如果有炎症，代谢性酸中毒给予对症治疗。如果加重因素纠正了，心衰缓解，肾功能不全会改善的。