2018年11月牙疼后根管治疗，失败，然后拨牙（左上三)，拨牙后至今一直持续性胀疼，胀为主。没有刺痛电痛感。看过无数的各大口腔医院，查不到原因，无炎症。吃过加巴喷丁、卡马西平等药。包括焦虑症药。做过神经阻滞。都不见效。请有经验的专家帮我诊断一下。非常感谢！

男，57岁。两年前牙痛，后根管治疗失败，然后拔牙。拔牙以后至今一直持续性的胀痛。胀为主，没有刺痛和电痛感。看过很多医院查不到原因。曾经吃过加巴喷丁，卡马西平和抗焦虑药及做过神经阻滞都不见效。根据您的描述和这种过程。不排除那是相应的牙槽骨问题。因为没有影像学的资料，不好做出最终的判断。应该做一个局部的检查影像学检查。看看有没有骨质的变化，炎症或者是骨疏松。或者是其他原因的破坏。供参考！

根据描述及提供资料，按照神经痛治疗无效，甚至若神经阻滞也无效的话，可能功能性胀痛可能性更大。建议心理科就诊，正规足量使用抗焦虑抑郁药治疗，合用甲钴胺

根据你的描述情况及辅助检查分析如下建议目前，还是神经痛，建议面部血管核磁成像，考虑压迫导致，不行可以手术治疗。

三叉神经痛应该是短暂放电样疼痛，而你描述的疼痛性质不符合。建议你去疼痛科就诊，尝试一下针灸理疗。另外考虑做个颅脑高分辨率核磁共振，看有无血管压迫神经。

57岁男性，拔牙后根管治疗，后神经痛明显。可能重点考虑神经痛，有的是很顽固的，可以做个三叉神经血管成像，看看有没有可能做微创手术。

根据目前情况看，牙齿拔了仍然感觉疼痛，不能排除三叉神经痛。关键点：建议到神经外科就诊，做头颅磁共振，观察微血管与三叉神经的关系。如有微血管压迫三叉神经，则可能为三叉神经痛需要进行微血管减压术或者行球囊压迫。如果没有明确的血管压迫，那么就建议疼痛科或者牙科继续治疗

牙痛3年，已行拔牙，仍感胀痛，多家口腔医院就诊，未见好转。口服加巴喷丁、卡马西平效果怎么样？神经阻滞也欠佳。建议看看神经内科，查三叉神经水成像，待排三叉神经痛。确诊后再治疗吧。

这种情况需要查脑干神经根分析关键还是看有没有微血管压迫，如果有神经减压方式方法可以改善，别太担心，放松心情舒畅心态可以好转。

根据你的描述看，三叉神经痛不能排除，你应该做一个头颅的三叉神经磁共振，看看三叉神经和血管的关系，如果有问题的话就要进行手术治疗。

从你提供的资料上看，两年前牙痛根管治疗失败给予拔除，拔牙后至今一直持续胀痛，查不出原因，排除炎症，吃治疗神经痛的药物效果不好，应用神经阻滞没有效果，用过抗焦虑药物也不见效。 你所拔的牙齿是上颌尖牙，上颌尖牙的根粗状且长，不知拔除时是否费力，这种情况应该做一个cBcT检查，看一下拔除患牙周围的骨质情况，另外支配此牙的神经从上颌窦侧壁经过，应排除一下该侧的上颌窦炎导致的胀痛， 必要时查一个头部核磁，排除一下颅内疾患导致的非典型性口腔内疼痛。一般情况下三叉神经痛应用药物治疗或者局部组织应该有一定的效果，当时就会疼痛消失，药效过后可能还会出现疼痛症状，如果确定是神经痛可以进行微血管减压术。 必要时可以看一下中医，通过中医的四诊辨证，中医认为这种情况为无名肿痛，可以用中药调理，同时配合针灸治疗。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，放松心情，平和心态均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。