肺腺癌四期，21年2月PETCT右侧锁骨淋巴转移，脑右侧额叶结节17*20MM脑转，KARS突变PG12C，PD-L1<1%3月18日CT右上肺门处肿瘤约41*32MM，右上肺尖段支气管堵塞。右肺上叶沿支气管多发结节，肺门旁伴阻塞性肺炎，纵隔及右肺门淋巴结转移。3月19日化免：培美曲塞600MG+卡铂250MG +K药200MG。化免后二周骨髓抑制4月8日CT：右上肺门处肿块约64*47MM，炎症进展4月16-27日发烧,5月5-26日肺炎5月6日CT肿瘤66*60MM，炎症进展，右侧胸腔积液增多，双肺慢支，肺气肿肺大泡。5月12日急诊CT肿瘤46*48MMB超双下肢肌间静脉血栓5月26日后服用利伐沙班。5月17日肝胆胰脾/双侧肾上腺/男泌尿系统彩超，除一些老年基础病、囊肿，无明显转移灶。本周住院，胸部CT43*39MM，颅脑右侧额叶结节较前缩小，两侧骶骨骨转。请问老师：1、两侧骶骨确定骨转吗？右跨疼，腰椎骨密度骨量减少，地诺单抗剂量选哪种？需配合局部放疗？是否全身骨检查？2、有脑膜转移的影象证据吗？化免后眼胀视力模糊手略抖，没有头疼头晕呕吐。验证码178593