女 61岁

2021.07.06

患者61岁，女，于2020.12确诊肝门胆管癌，做了姑息性手术，伴肝、腹膜、腹腔淋巴结多发转移，分期IV期(T3N1M1)手术后进行化疗+免疫治疗，六月因为体力不佳，身体消瘦快，暂停了一个月的治疗，本周有高热，发炎，胆管堵塞，黄疸的症状，请问这种情况是还得需要做手术么？最佳治疗方案是什么？病人不太受罪的情况下

# 胆管癌 # 消瘦 # 黄疸

医生回答

张伟 | 主任医师

三甲

复旦大学附属华东医院消化内科（市民）

问TA

老年女性，肝门胆管恶性肿瘤伴腹腔多处转移，已行估计手术和免疫治疗，目前有梗阻性黄疸1.条件允许的情况下，建议ERCP下胆管支架植入术或者经皮胆道穿刺引流术，把胆汁引流出来，减轻黄疸 2.减轻患者痛苦为主，对症支持，如果胃口不好就静脉补液支持

回答于 2021-07-06 提问者认为有帮助

缪连生 | 副主任医师

消化内科

问TA

根据您提供的病史，肝门胆管癌术后，现在出现发热黄疸，考虑合并胆管炎症，建议做ERCP胆管支架治疗，如果手术失败，可以考虑做ptcd。

回答于 2021-07-06

霍亚平 | 主任医师

三甲

山西省中医院肾病科

问TA

您好！这种肿瘤转移，合并炎症，不考虑手术，治疗给予对症治疗，西医消炎对症，中医内服中药健脾补肾，提高免疫力。

回答于 2021-07-06

史丽萍 | 主任医师

三甲

陕西省人民医院消化内二科

问TA

从你提供的所有的资料综合分析，病人肿瘤晚期，病情比较复杂，经过了各种各样的治疗，体质特别差，这次的发作怀疑是肿瘤晚期继发的胆道感染。目前治疗有效的办法不多。，建议经皮胆管引流，加抗感染治疗，或许能给病人带来一些希望。供您参考。

回答于 2021-07-06

王岚 | 副主任医师

三甲

贵州医科大学附属医院消化内科

问TA

现在治疗效果不理想，主要是因为治疗效果不理想。可以给予支架植入术，减轻黄疸，改善生活质量。祝安好！

回答于 2021-07-06

姚红 | 主任医师

三甲

衡阳市中心医院肾内科

问TA

肝门胆管癌晚期，，目前肝功能不全，考虑胆道梗阻，只能姑息对症处理，无特殊治疗，病情晚期没有好办法了。

回答于 2021-07-06

郑礼平 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肿瘤内科

问TA

你好，目前就是扩散，晚期，没办法手术。现在发烧，有感染，需要及时抗炎。综合处理才行

回答于 2021-07-06

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个61岁女性胆管癌手术后的病情。已经做了姑息手术，多发转移，化疗后由于身体素质差而中止化疗，从目前复查结果分析，建议，1，可以进行姑息性放疗，控制肿瘤，使其缩小，减轻肿瘤负荷及肿瘤压迫症状，减轻黄疸，2，黄疸减轻，身体素质恢复的再决定下一步治疗方案，祝福早日康复。

回答于 2021-07-06

叶柏萱 | 副主任医师

三甲

哈尔滨二四二医院肿瘤血液科

问TA

这种情况，可以考虑进行超声引导下胆管引流，解决黄疸问题，患者病情已经跟重，静点营养支持药物以及抗炎，保肝药

回答于 2021-07-06

杨宪武 | 主任医师

三甲

石家庄市人民医院消化内科

问TA

根据你的描述，肝门部胆管癌术后，曾行化疗及免疫治疗，目前有发热腹痛黄疸等胆管炎症状，复查腹部CT考虑肝门部肿瘤复发并腹盆腔腹膜转移并继发胆道梗阻，肿瘤晚期复发转移可能再次手术效果不佳，必要是否考虑介入的方法解除胆道梗阻（如经皮肝穿刺胆道引流等方法)，以减轻患者痛苦延长生存期。

回答于 2021-07-06

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊