2018年9月在厦门市弘爱医院行腹膜后平滑肌肉瘤手术（PT2NOMO IIIA期）右肾积水，2020年5月CT复查发现复发伴肺部转移，之后前往中山大学附属肿瘤医院肿瘤防治中心就诊，主治医师***教授，诊断为腹膜后平滑肌肉瘤术后复发并肺部转移IV期，行MAID化疗4个疗程，疾病进展。2020年12月返回厦门大学附属第一医院行PD1（帕博利珠单抗200mg/次）+安罗替尼治疗（12mg/次.日）治疗至今，主治医师***副主任，2021年1月CT检查（腹16.5×10.0×19.1cm，肺0.8cm），2021年3月CT复查（腹17.3×17.2×14.8cm，肺0.8cm）较前相仿，2021年5月CT复查（腹18.2×17.2×14.8cm，肺0.86cm）腹膜后和肺部肿瘤较前略增大，2021年7月CT复查（腹18.2×17.2×14.8cm，肺0.99cm），请问是不是PD1和安罗替尼无效（或耐药）？如何变更治疗方案？