***， 男 42岁 ，2018年诊断为左肺腺癌， 胸膜转移 ，手术未能切除，基因检测BRAF V600E突变率 1.16%提示敏感药物达拉非尼+曲美替尼 维罗非尼 。术后治疗1，进行四次培美曲塞二钠加奈达铂化疗；, 2. 进行11个周期单药培美曲塞二钠维持。 3，进行6周重组人血管内皮抑制素治疗4 加达拉菲尼和曲美替尼靶向治疗一年半， 5. 免疫使用信迪利单抗治疗21次至今。现在脑转移 胸膜转移 双肺 腹腔多发性淋巴结肿大。现在用药安罗替尼， 甘油果糖每天250毫升 甘露醇125毫升每天两次地塞米松5毫克每天两次 ，现在病人头疼头晕恶心呕吐加重。咨询问题：1，免疫信迪利单抗使用21次现在是否继续使用（主要不良反应垂体炎尿崩症）？2，现在是单药安罗替尼治疗是否配合其他药物或者有其他方案？ 3. 甘露醇地塞米松甘油果糖降颅压用法剂量是否合适？4，靶向菲尼和曲美替尼靶向治疗一年半提是否继续应用或者考虑其他方案5, 下一步治疗方案 目前使用安罗替尼是否可以加维罗非尼 或者其他更好方案6. 是否需要进一步基因检测