医生您好，我爸爸是弥漫大B淋巴瘤IV期，去年做了六次R—CHOP，CR之后过了几个月又复发了。一直在用PD—1和来那度胺维持，效果还比较好。但是我爸爸吃来那度胺反应比较大，不想吃了。医生建议换成泽布替尼。因为这个药比较贵，不知道对我爸爸的病药效如何，如果不吃来那度胺的话是不是一定要吃这个药？另外医生还说有两种跟泽布替尼差不多的药，奥布替尼和伊布替尼，不知道这三种药的药效是不是差不多，如果从经济上综合来考虑的话选择哪一种比较好？希望能得到医生的详细解答，非常感谢！

你好，泽布替尼和奥布替尼副作用差不多。没有太大区别。可以适当减量，目前化疗可能不太合适。有其他资料可以一起发过来

患者弥漫大b淋巴瘤IV期，目前免疫治疗联合靶向治疗中，因来那度胺不良反应，打算换药，可考虑奥布替尼或伊布替尼治疗，观察治疗效果及不良反应，如果治疗效果不佳，可及时更换药物

你好，弥漫大B淋巴瘤首选R一CHOP，缓解后应巩固维持。即然复发，应该根据患者具体情况，适当选择二线或解救方案，仍有机会再获得缓解，甚至治愈。建议先用原方案R一CH0P再治疗，或R联合其他化疗药，如吡喃阿霉素或米托蒽醌，或长春瑞滨。来那度胺不好用，可用沙利度胺。如果有可能，考虑自体造血干细胞移植。

根据提供的信息资料分析，这是一个弥漫大B淋巴瘤的病情。治疗后又复发，建议，1，可以针对大的淋巴结进行放疗，淋巴瘤对放疗比较敏感。2，大的淋巴结缩小后再进行化疗，靶向药物治疗的综合治疗效果相对比较好。祝福早日康复。

弥漫性大B细胞淋巴瘤，六周期R_CHOp方案化疗后复发，可以换方案继续全身化疗，或者局部放疗控制肿瘤，靶向治疗，经济条件不许换泽布替尼吧，靶向药都不便宜，进入医保报销就好了。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。感谢咨询，祝福你治疗康复顺利！早日康复！

你好，复习病期，来那度胺需要配合激素使用，不知道有没有加用，可以减轻副作用的。至于泽布替尼，奥布替尼，伊布替尼疗效没有明显的差距。建议二线方案化疗。局部可以考虑放疗

你好，病人目前明确，淋巴瘤治疗后复发，年龄不大，这个情况能够参加临床试验最好，有条件可以考虑自体干细胞移植，或者使用car-t细胞治疗。至于提到泽布替尼目前和其他两个药效果差不多，只是有的临床试验结果似乎好一点，没有直接比较。祝好！

你好，你父亲如果服用来那度胺副作用大，建议改服泽布替尼。当然，其他两种药物作用机制是一样的，可以根据自身的经济情况选用。

弥漫大b细胞淋巴瘤晚期免疫及靶向治疗后。同类靶向治疗差异一般不会太大，您的经济也要考虑一下，建议奥布替尼，配合中医调理，可以酌情配合局部放疗，免疫治疗可以继续考虑选用，祝平安！

对于患者治疗方案的选择，尤其是国外的这些靶向治疗、抑制剂等。如何评估他们的疗效，由于淋巴瘤疾病的异质性（同一类疾病的差异）以及患者体质和基础疾病等异质性，服用同一种样药物效果是有不少差异的，建议应用价格合理，应用比较广的化疗药，比较妥当。不要以为追求高大上。同时建议配合中国的传统医学中医调理脏腑，气血，增强免疫力，会有比较好的效果的。