腹痛，已住院观察，增强CT结果胆管癌首先考虑，肝内多发转移灶。没有手术可能，接下去应该釆用什么治疗方案，有效延长病人存活时间。是否需要做穿刺取病理，有针对性的靶向药物否？

根据提供的资料看，患者是一个86岁高会的胆管癌，伴肝门部淋巴结转移及肝内多发转移。治疗建议： 1. 首先来判断患者是否有胆总管或胆管阻塞，引起总胆红素和间接胆红素升高，有升高者首先缓解胆管梗阻。 2. 这是一个相对晚期的胆管癌癌患者，其治疗原则来讲应该以全身系统性治疗为主，局部为辅的原则。但作为86岁的患者，可能不能耐受全身高强度的化疗？ 3. 根据患者的具体情况认为，建议给予口服化疗药物S-1，或卡培他滨，或替吉奥，再联合肿瘤血管内皮细胞抑制剂(安罗替尼)行全身系统性治疗。这种毒副作用患者能够耐受。 4. 在进行全身系统性治疗的同时，选用精准三维放射治疗技术，针对胆管癌及肝门处淋巴结转移局部进行放射治疗，以控制肛门部病灶的进展，也可有效缓解胆管梗阻，黄疸指数增加。 5. 作为胆管癌来讲，基本上没有明确的分子靶向药物可用，免疫抑制剂临床效果不明确。再者，局部穿刺取活检进行基因检测也是一个非常困难的事。 6. 总之，对该患者来讲，在进行一个姑息治疗，即缓解痛苦，提高生活质量，延长生存期为治疗主要治疗目的。

你好，还是需要肝脏肿块穿刺。胆管癌有新的靶向药。而且免疫治疗也有一定效果。化疗肯定不考虑，年龄太大

影像学检查结果考虑为胆管癌、肝多发转移，确诊需要做穿刺活检送病理诊断。同时可以做基因检测，了解有无相应的靶向药治疗。考虑86岁高龄，不建议采用联合化疗，可以考虑单药化疗，以减轻症状，延长生存期。

患者经肝脏增强CT检查，考虑为胆管癌，多发肝转移，肝门淋巴结转移，患者高龄，肿瘤晚期，如果不穿刺取病理，可以采血进行基因检测，决定是否免疫及靶向药物治疗，目前可肝门区淋巴结及肝脏主要病灶进行立体定向放射治疗

胆管癌，肝转移，无手术治疗机会，高龄患者。建议肝转移灶穿刺病检，因年龄大，不适合化疗且化疗疗效也不理想，可以基因检测，看是否携带FGFR2融合或重排。如果有突变，可以使用信达生物FGFR小分子抑制剂达伯坦®（pemigatinib）。

您好 目前患者C T提示肝门部胆管癌 伴肝转移，淋巴结转移。目前最主要的建议是做肝穿刺活检，拿到病理诊断并进一步做基因检测。晚期不能手术切除的胆管癌平均生存期不到一年，目前标准治疗是吉西他滨联合顺铂的静脉化疗，然后有效率低，这也是生存期短的重要原因。建议基因检测，重点观察FGFR2 IDH1 以及HER2 基因。比较参加含化疗联合靶向或免疫治疗的新药临床试验，最大限度地延长生存。我的公众号上有胆管癌相关临床研究招募信息 供参考。

患者目前看这种情况需要穿刺检查一下病理和基因检测看看如何处理，目前这种情况需要根据病理结果看如何处理

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，目前这种情况从影像学考虑肿瘤可能性大，肝脏有病灶，这种建议可以B超定位下肝脏穿刺，明确病理性质后再决定后续治疗。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝患者健康。

患者为胆管癌晚期合并肝转移，咨询下一步治疗穿刺活检是明确，可以根据体质选择奥沙利铂联合替吉奥，配合免疫治疗

你好，从目前影像学表现，诊断胆管癌肝内多大转移明确，如果想进一步确诊，可以考虑穿刺包括肝穿刺，明确病理。高龄，病期晚，可以考虑单药吉西他滨化疗，或者口服替吉奥单药化疗。目前没有靶向药物可吃。以后出现黄疸，可以做胆汁外引流。