走路稍急，左臂麻涨感，心脏不舒服。多年糖尿病史，没有打胰岛素，服用二甲双胍控糖。现在医院说先做一个冠脉CT，要用造影剂，担心有肾损。有没有不用造影剂的检查能代替的？

您好，您的这种情况，医院建议做冠脉CT，这个是需要造影剂的。这个造影剂对肾脏是没有损害的，只不过是这个造影剂，需要从肾脏代谢排泄，所以需要肾功能正常的情况下才能做冠脉CT。

不知你的肾功能及以前的病史情况，症状像是心绞痛，且有糖尿病。如肾功能没问题应查CTA或造影。建议：1.动态心电图检查，看发作时心电图ST－T有无问题，如有问题还是直接造影；2.如肾功能正常，停二甲双胍后三天造影或CTA；3；什么也不做，直接按心绞痛用上药：美托洛尔，消心痛，含化硝酸甘油观察，如好转说明是心绞痛，但稳定。

患者为男性，62岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉CT或冠脉造影，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然，另外造影剂虽然有一定害处，但是可控范围内的，可以挑选威视派克等造影剂。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

要是看心脏血管有没有问题的话只能做冠脉造影或者是冠脉CTA明确诊治。建议进一步完善冠脉造影或者是冠脉CTA明确血管病变情况

您好，做这个检查必须使用造影剂才可以清晰的显影心脏血管是否有问题，只要患者肾功能是正常的，做这个检查风险就很低。冠脉动脉CTA检查结果正常就可以排除冠心病，如有问题，结果通常有以下三种情况： 第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。 第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。 第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。

所有人用造影剂都会有肾损害的可能性，医生都会告知，到发生率很少，如果平时肾功能就有问题，需要谨慎

只要你本身心脏功能或者肾脏功能好的，那么常规注射这种造影剂是不会造成实质性的脏器损害的，不用太担心医院里面每天都有成百上千的人在用这个检查，大家不都好好的吗？

没有不用造影剂的检查能代替冠脉CTA。不用造影剂血管显示不出来。目前冠脉CTA做的很普遍，也很安全，只要原来没有肾病就不要紧。建议：先做心电图，动态心电图，心脏彩超检查，如果都正常，可以暂时不做冠脉CTA，可以先服药预防保护心脏。比如“麝香保心丸”。也可以请中医调理辩证施治。

不用打造影剂的检查是冠脉CTA，也可以评估血管狭窄程度，但是没有特异性。金指标是冠脉造影检测，患者有多年的糖尿病史，血管基础比较差，在血糖控制达标的情况下，建议尽快做冠脉造影检测，评估血管严重程度，指导临床治疗

你好，目前没有不用造剂检查冠脉ct的。那个造影剂对肾损的几率很低，而且即使损害了肾功一般都可以恢复。你说的情况就像飞机有可能失事一样，但你不能因为这个不去坐飞机，就放心做去吧，排除有无冠心病才是你目前最重要的。