今年5月1日因口腔起紫黑色血泡、流鼻血住院确诊为免疫性血小板减少症，血小板为2，住院5天使用丙球蛋白和激素治疗后血小板正常，出院后每天2片强的松，一个月后复查血小板190，然后减量为每天一片；7月5日复发口腔起血泡，身上起血点检查血小板为1住院，按原有治疗方法输液5天后指标303出院，每天两片强的松，5天后复查240，再过5天检查血小板降到了90。请问专家，我这个情况目前强的松是否要加量还是换药，后续如何治疗，哪些方面要注意，饮食和生活习惯需要注意什么？感谢！

你这个情况是免疫性血小板减少，建议你继续吃药治疗一段，强的松现在这个剂量是合适的，不用增加，继续吃一周复查血常规就好了

你好，根据你的描述，结合提供的资料。首先需要明确是单纯的免运献血小板减少，还是风湿免疫性疾病所累积造血系统。建议至少复查风湿四项，自身抗体全套和抗心磷脂抗体。临床经常遇到系统性红斑狼疮，干燥综合征以及抗磷脂抗体综合征所致严重血小板减少。此时除了技术以外，还需要加免疫抑制剂。有条件可以瑞金医院血液科或者仁济医院风湿免疫科就诊。明确诊断才能合理治疗，最大限度减少复发。

你好，目前不能减量，可能还要加其他免疫抑制剂。需要再去风湿科看看才行，综合处理，增强体质

你好，你这种情况属于激素依赖型原发性血小板减少性紫癜。治疗建议激素维持时间长一些，强必松开始按每公斤体重1毫克服用，再慢慢减量，你现在一天吃两片强的松，量其实很小，你可以持续吃几个月甚至半年到一年，都不会影响你的器官功能，这样服用才有可能不复发。

你好看了你的病历，强的松2片血小板能够升上来，但维持不住。建议1.可以考虑加量。2.不加量可以考虑特比奥升血小板或者口服升血小板药物3.或者加用利托西单抗。

现在每天二片泼尼松，血小板90，可以继续这么吃，一周以后复查血常规，如果血小板低于75，可以每天3片泼尼松口服，可以将泼尼松片换成美卓乐（4毫克一片）这个不良反应轻一些，（1片泼尼松=1片美卓乐），注意补钙

你好，你的免疫性血小板减少诊断明确，治疗方案正确，治疗有效。出院后很快反复，是激素减量过快引起的。暂时不要换药，只要激素先加到每天4一6片，一个月后如果血小板仍稳定在150以上，可考虑减量三分之一。继续随访观察，争取在3∽6个月左右，缓慢减量至停用。

从你目前情况来看诊断考虑特发性血小板减少性紫癜，激素和丙球治疗有效，但减量后病情复发，考虑激素减量过快，可以适当慢点减量，另外可以考虑应用特比奥针或艾曲波帕口服，预防严重出血并发症，预防感染并发症，如果血小板能稳定在现有水平，没有出血情况可以暂时不加量，但要严密观察

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！特发性血小板减少性紫癫也叫自身免疫性血小板减少紫癫，它是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。它的治疗主要是根据具体情况来进行，一般如果是血小板小于20×10[9]/L，应该卧床休息，避免外伤同时应用止血药物，观察如果没有出血倾向，血小板基数大于30×10[9]/L。没有手术创伤且不从事患者的出血危险的工作和活动，发生出血的风险较小，可以在不用药进行观察，首次诊断itp的一线治疗首选是糖皮质激素，有效率可以达到80%，再就是itp急症的时候可以用丙种球蛋白即400mg每公斤每天，至少用五天，或者是1g每公斤每天，用2天都可以，二线治疗就是正规糖皮质激素治疗无效的时候，要用脾切除，药物治疗可以用抗CD20单克隆抗体，血小板生成的药物长春新碱、环孢素。

看病史的话激素减量后病情容易反复，然后除了激素，出院后并没有其他调节免疫的药物1.还是应该进一步查明血小板减少的原因，比如说抗血小板抗体，还有其他的一些指标比如说是不是会有红斑狼疮或者其他的一些自身免疫病，这些检查没有完善。 2.另外从治疗来看的话我们一般的经验，是推荐激素要用到三十毫克/每天，而且减量不能太快， 3.完善检查明确病因，更好地去制定一个合理的缜密一个治疗方案和计划