病人64岁，男，主动脉瓣膜重度狭窄。现计划做瓣膜置换手术，主要问题是难以选择换机械膜还是生物膜。一是机械膜，担心终身服用华法林的话，会不会比较麻烦，生活质量会不会有所降低。病人年纪大了。以后有其他病症的话，各方面风险会不会相对较大，会不会很容易出现出血等问题。二是生物膜，预期寿命只有10年左右的话，感觉病人的年龄处于比较尴尬的阶段。生物膜术后的风险和机械膜的相比具体有哪些区别，该如何选择。

你好，根据你的描述。目前重度主动脉瓣狭窄。从临床角度考虑，一般都选择机械瓣膜。主要副作用就是溶血和凝血的问题。如果纠结于华法林反复抽血检查凝血功能和国际化标准比值，可以考虑口服利伐沙班或达比加群。可以减少抽血次数和随访次数。

患者为男性，63岁， 患者为主动脉瓣狭窄。患者需要行冠脉造影，明确冠脉情况。就现在的病情，对于患者来说，治疗上应行外科手术治疗，但是需要先调整心功能及全身的状态，因为术中，术后涉及心脏，肺，肾脏，肝脏等重要器官。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动。如果心功能好一点，可再查心脏超声，如果还是主动脉瓣狭窄则需要做手术：主动脉瓣置换。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。患者换机械瓣或生物瓣需要看具体情况，理论上都可以的！患者换机械瓣或生物瓣需要看具体情况，理论上都可以的！患者年龄63岁，换生物瓣可能更适合，现在的生物瓣使用年限大约15年左右，生物瓣比机械瓣要贵2万元左右，正常开刀整个的手术费用大约要8-10万元左右，如果做介入微创，也要20-25万元左右！具体报销范围需要咨询当地的医保中心！

你的情况我已经比较详细的看过了，主要就是兑换机械瓣，还是生物瓣难以抉择。现在应用比较多的，还是以机械瓣为主，机械瓣质量比较好，可以维持很长时间，唯一的缺点就是需要一直口服抗凝药物，比较常用的是华法林，但是一天只是服用一次，也不是太麻烦，生物瓣虽然不用服用抗凝药物，但是只能维持十年左右，病人现在还比较年轻，所以还是机械瓣比较合适。

在瓣膜的选择上，需要考虑的因素包括病情、年龄、术后是否能够接受抗凝治疗、有没有使用抗凝药物的禁忌症以及患者的个人愿望。机械瓣和生物瓣没有绝对的哪种好或者不好，各自有各自的优缺点，如何选择需要根据病人的年龄、一般状况、合并疾病以及自身的生活、工作、体力、心理因素、经济条件等实际情况综合考虑，看看自己适合使用哪一种，有的时候需要专业医生跟患者共同商讨。如果患者年龄较大、此时运用生物瓣也是更好的选择； 如果患者怕再次进行手术的麻烦，年龄又较小，对于术后抗凝药的服用也不抗拒，这时候可能就会推荐使用机械瓣了。

这么跟你说吧，说复杂了，可能你不太理解，我们很多同行家里人有这个年龄阶段的病人，患瓣膜基本上都会选择金属瓣膜。你想呀，按照人均寿命它的预期寿命20~30年左右，开这么大的刀，谁还能经得起再挨一刀呢？看问题总要抓主要矛盾吧，吃点药有那么难吗？难道吃药比开刀还要难吗？

目前根据指南，65岁以上推荐生物瓣，50岁以下推荐机械瓣，50-65之间根据病人意愿。但是就现有临床经验看起来，选择生物瓣是更好的选择，生活质量好，远期还可以做经导管瓣膜置换术，无需开胸手术。建议选择生物瓣，生活质量好，二次手术成熟，风险与一次手术差别不大

您好，从您提供的信息来看，建议还是选择机械瓣膜，虽说化验血比较麻烦，一般也只是开始有点儿不方便，等各种情况稳定，病情控制，平时饮食用药都稳定的话，估计血的化验也就不需要经常做了，所以不用担心

患者目前看这种情况可能需要根据患者的具体情况决定如何处理，这个可能需要听从检查医生的建议考虑

您好，一般是生瓣膜好些，不容易发生血栓等。但是各有利弊。可以自己根据具体情况与当地医生协商。可以听当地医生建议，全面评估身体状况后确定。

男性、63岁，主动脉瓣膜重度狭窄，计划做瓣膜置换手术。生物瓣使用寿命较短，机械辫可以长期使用。考虑的比较年轻，最好用机械瓣。